Новости

Рак почки. Опухоли почки.

Опухоли почки могут быть доброкачественными и злокачественными (раковыми). Наиболее частым поражением почек является киста — жидкость содержащие образование. Простые кисты являются доброкачественными образованиями. Однако процент обнаружения почечно-клеточной карциномы у пациентов с кистами почек в 30 раз выше.

Причинно-следственная связь между кистой почки и развитием почечно-клеточной карциномы до сих пор не установлена, однако необходимо всегда помнить о вероятности сочетания данных заболеваний. Солидные опухоли почек могут быть и доброкачественными, однако более 80% приходится именно на раковые новообразования.

Злокачественные новообразования в два раза чаще встречаются у мужчин, возраст выявления данной патологии наиболее высок в период 50 -70 лет. Необходимо помнить, что пациенты с раком почки в начальной стадии заболевания не предъявляют никаких жалоб и опухоль часто выявляется случайно, например, при ультразвуковом исследовании.

При своевременном выявлении и лечении этого заболевания выживаемость у пациентов может варьировать от 80 до 100 процентов. На ранней стадии злокачественной опухоли почки возможно полное излечение, поэтому при выявлении новообразований необходимо вовремя обратиться на консультацию к онкоурологу.

Какие существуют факторы риска рака почки?

♦ - курение (доказано, что количество выкуренных сигарет и стаж курильщика напрямую влияет на риск канцерообразования, увеличивая на 40% риск образования опухоли в данном органе)

♦ - гипертоническая болезнь (в популяции процент заболевания раком почки выше с данным заболеванием)

♦ - ожирение (изменение гормонального статуса увеличивает риск на 20 процентов) и сахарный диабет

♦ - заболевание раком почки близких родственников (без генетических мутаций) увеличивает риск в 2 раза

♦ - хроническая почечная недостаточность и / или диализ

♦ - туберозный склероз

♦ - высококалорийная диета, предпочтение жаренному мясу, повышанное содержание соли

♦ - заболевания мочеполовой системы

♦ - профессиональные вредности (постоянный контакт с нефтепродуктами, трихлорэтиленом, асбестовой пылью, бензолом, силикатами, тяжелыми металлами, гербицидами и др.) или длительный прием некоторых лекарственных веществ (например, амфетамин, фенацетин, диуретики и др.)

♦ - болезнь Фон Гиппель Линдау

♦ - синдром Бирта – Хогга – Дюба

♦ - наследственная лейомиома

♦ - наследственная онкоцитома

♦ - наследственный папиллярный почечно-клеточный рак

Как ие могут быть симптомы рака почки?

Часто опухоли почки в начальной стадии не дают симптомов и могут быть обнаружены совершенно случайно, при проведении планового или рутинного обследования, особенно у лиц, которые находятся в особой зоне риска (например, с заболеваниями фон Гиппель Линдау, тубулярным склерозом).

При росте опухоли происходит сдавление паренхимы и прорастание в окружающие ткани, что может вызвать боль (в боку, животе или пояснице), ощущение тяжести в данных областях, появление крови в моче (может быть видно не вооруженным глазом изменение цвета мочи или выявляется только при исследовании осадка мочи микроскопически).

В поздних стадиях опухоль может прощупываться через переднюю брюшную стенку. При распространении рака (появлении метастаз) за пределы пораженной почки, проявление симптомов зависит от того, какой орган будет поражен. Например, при метастазах в легкие может появляться одышка, затруднение дыхания, кашель с кровью, а боли в костях или патологические переломы могут свидетельствовать о распространении раковых клеток в кости; различные неврологические симптомы могут присутствовать при попадании метастаз в головной мозг.

Часто злокачественным опухолям сопутствует, так называемый, паранеопластический синдром, который наблюдается примерно у 20% больных с раком почки и может проявиться в любой стадии. Эти симптомы включают в себя: потерю аппетита, общую слабость, потерю веса, избыточную потливость, повышение или понижение артериального давления.

Согласно лабораторным исследованиям: повышение СОЭ, падение уровня гемоглобина, измененные печеночные пробы свидетельствуют о  нарушение функции печени, часто определяется повышение концентрации щелочной фосфатазы и кальция крови, изменяются и некоторые другие показатели.

При радикальном лечении рака почки в большинстве случаев паранеопластический синдром подвергается обратному развитию и уровни показателей возвращаются к норме.

Вариант радикального лечения рака почки (youtobe.com):

Как ие обследования необходимо выполнить для диагностики рака почки ?

К сожалению нет специфичного для почки онкомаркера, поэтому по анализу мочи и крови нельзя поставить диагноз злокачественной опухоли почки. При подозрении на опухоль почки проводится комплекс инструментальных исследований, способствующих визуализации и получения изображения исследуемого органа.

Начальным этапом диагностики является ультразвуковое исследование - УЗИ. При обнаружении новообразования будет необходимым выполнение компьютерной томографии или МРТ почек. В некоторых случаях исследования комбинируют для выявления максимальной информации, определения стадии заболевания.

Для оценки распространения опухоли (выявление метастаз) выполняют КТ или МРТ брюшной полости, рентген грудной клетки и анализы крови. При наличии болей в костях или переломов у пациента проводится радиоизотопное сканирование костей. При раке почки могут часто образовываться достаточно крупные тромбы в крупных венах (чаще в почечной и нижней полой ), сложность оперативного лечения увеличивается при распространении метастического тромба в нижнюю полую вену.

Как ие существуют методы лечения лечения опухолей почк и ?

Стандартом лечения является удаление опухоли в большинстве случаев и осуществляется путем выполнения операции удаления почки, называемой нефрэктомия. Радикальная нефрэктомия – удаление всей почки и близлежащих пораженных тканей.

Частичная нефрэктомия – удаление части почки с опухолью, с целью сохранения максимального объема нормальной функционирующей почечной ткани, насколько это возможно. Нефрэктомия может быть выполнена через традиционный разрез (открытая операция) или через несколько маленьких разрезов (лапароскопический или ретроперитонеоскопический доступ). Частичная нефрэктомия в настоящее время считается наиболее желаемым методом лечения рака почки при возможности выполнения таковой, для наиболее максимального сохранения функции почек. Развитие почечной недостаточности повышает риск сердечно-сосудистых осложнений и снижения сроков выживаемости.

Видеоролик о принципе частичной нефрэктомии - резекции почки (youtube.com), в конце ролика представлены варианты разрезов для выполнения нефрэктомии:

Основной метод лечения может быть дополнен абляцией, иммунотерапией, химиотерапией, антиангиогенной терапией и иногда применяется эмболизация сосудов для блокирования притока крови к опухоли. Лучевая терапия (облучение) не используется для лечения рака почки, только для облегчения симптомов метастаз, например, боли в костях.

Что необходимо делать после удаления рака почки ?

После лечения рака почки необходимо пожизненное наблюдение у онкоуролога. Диспансерное наблюдение состоит из периодического осмотра врача, сдачи анализов крови и мочи, выполнения УЗИ и рентгена, иногда КТ или МРТ. Сроки периодических осмотров устанавливает онкоуролог исходя из особенностей случая. Чем выше стадия заболевания и агрессивность типа опухоли, тем более высок риск, что требует более интенсивного наблюдения (частота плановых осмотров и контрольных лабораторно-инструментальных исследований увеличивается).

Возможно ли жить нормальной жизнью с одной почкой?

Если до заболевания не имелось хронических почечных заболеваний, приводящих к почечной недостаточности и второй орган функционирует хорошо, то в большинстве случаев пациент будет жить нормальной жизнью. Даже в тех случаях, когда оставшаяся почка имеет небольшое снижение функции. Тяжелые формы почечной недостаточности развиваются редко и диализ не требуется.

Что необходимо делать чтобы сохранить хорошую функцию оставшейся почки ?

Пациентам с одной почкой рекомендуется избегать травм, столкновений, контактных видов спорта, чтобы избежать травмы единственной почки. Так же необходимо избегать длительного использования лекарств, повреждающих почечную ткань (например, такие часто используемые нестероидные противовоспалительные препараты, как парацетамол, ибупрофен, аспирин; антибиотики аминогликозидового ряда - гентамицин и другие нефротоксичные препараты). Эти вещества будет разумнее использовать только при необходимости.

Некоторые заболевания, такие как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение может способствовать ухудшению функции почки. Таким образом нужно обратить особое внимание своевременной коррекции и лечению данных заболеваний. Необходимо регулярно следить за функцией почек, выполнять рекомендации и назначения лечащего врача.

Что необходимо сделать, чтобы предупредить рецидив рака почки ?

Нет достоверных способов, предотвращающих рецидив злокачественной опухоли почки. Однако разумным решением будет бросить курить и крайне важно не пропускать плановые консультации у Вашего онкоуролога.

Берегите себя и вовремя обращайтесь к врачу!