Вирусная пузырчатка у детей: симптомы и лечение

Вирусная пузырчатка встречается довольно часто, особенно у детей дошкольного возраста. Болезнь носит сезонный характер, всплеск заболеваемости наблюдается весной и осенью.

Что такое пузырчатка у детей

Фото показывают, насколько пугающими могут быть симптомы этого недуга. Пузырчатка - это инфекционное заболевание, которое может распространяться при непосредственном контакте, а также с капельками слюны при кашле и чихании и даже через предметы обихода.

Пузырчатка у детей характеризуется появлением болезненных прыщиков, похожих на водянистые пузыри различного размера. Несколько очагов могут сливаться в один. Вызывает заболевание энтеровирус Коксаки.

Причины заражения

Причинами заражения могут служить следующие факторы:

ослабленный иммунитет;
несоблюдение правил личной гигиены;
использование общих предметов обихода (игрушки или инвентарь в детском саду);
наследственность.

Так почему же при одних и тех же условиях одни дети заболевают пузырчаткой, а другие нет? Проведенные медицинские исследования свидетельствуют, что основной причиной пузырчатки (пемфигуса) являются нарушения иммунной системы и образование аутоагрессивных тел. Эти антитела при неблагоприятных условиях (контакте с вирусом) воздействуют на клетки кожи, что приводит к образованию пузырей и расслоению слоев эпидермиса. К пораженной коже легко может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция.

Формы пузырчатки

Известно 4 формы пузырчатки, которые несколько отличаются по симптомам:

Листовидная.
Себорейная.
Вегетирующая.
Вирусная.

Общее, что объединяет эти формы пузырчатки, - это водянистые пузыри, а отличие заключается в очагах поражения. Теперь более подробно о каждой форме.

Листовидная пузырчатка

Листовидная пузырчатка характеризуется образованием на коже пузырей, которые лопаются, и на их месте появляется эрозия, а затем и подсохшая корочка. Под еще незажившей эрозией скапливается экссудат, который, подсыхая, образует новый слой корки. Эти корочки наслаиваются друг на друга. Листовидная форма пузырчатки отличается тем, что очаги отслоившейся кожи могут возникать и на вполне здоровой на вид коже.

Себорейная пузырчатка

При этой форме заболевания первые очаги поражения появляются на волосистой части головы, отсюда и название - себорейная пузырчатка. Очаги могут распространяться на лицо, спину и грудь. Сначала появляются участки покраснения с четкими границами, на месте которых появляются водянистые пузыри. Далее они лопаются и, подсыхая, образуют серовато-желтую корочку.

Вегетирующая пузырчатка

Эта форма пузырчатки распространяется в основном на слизистой рта, вокруг губ и носа, а также очаги поражения могут быть и на половых органах. Пораженные участки покрывают гнойные корки, которые имеют неприятный запах.

Вирусная пузырчатка

Как уже говорились, у взрослых заражение происходит крайне редко, чаще всего возникает пузырчатка у детей. Симптомы начинают проявляться спустя 5-7 дней после заражения.

На начальном этапе у ребенка появляется вялость, он менее активен, чем обычно. Ребенок хочет спать, его общее состояние ухудшается, повышается температура тела. Через 2 дня появляются высыпания на коже рук, ног, ягодиц и на слизистой во рту в виде прыщиков, наполненных жидкостью, очень похожие на пузырьки при ветряной оспе. Эта сыпь вызывает неприятные ощущения, чешется и зудит. Пузырьки лопаются и образуются белые язвочки около 3 мм диаметром, обрамленные красным ободком, они очень болезненны, затем они покрываются корочкой. Если высыпания имеются во рту, то ребенок отказывается от еды и питья, т. к. ему больно принимать пищу. Спустя неделю после проявления клинической картины заболевания температура снижается, язвочки затягиваются, происходит полное выздоровление. В среднем вся симптоматика вирусной пузырчатки проходит спустя 10 дней.

Опасность заражения может сохраняться еще около 3 месяцев, т. к. инфекционный агент все это время сохраняется в стуле. Чтобы не допустить распространения инфекции, необходимо тщательно следить за гигиеной.

Диагностика

Специфической диагностики не требуется. Опытный педиатр при первичном осмотре без труда поставит диагноз "вирусная пузырчатка" у детей. Лечение назначается симптоматическое.

Для установления точного диагноза проводят исследование крови на наличие специфических антител.

Пузырчатка у детей. Лечение

Методы терапии при данном заболевании зависят от объема патологического процесса и общего состояния больного. В случае незначительного поражения кожных покровов или слизистых никакого специального лечения пузырчатка у детей не требует. Как правило, заболевание проходит само через 7-10 дней.

Чтобы облегчить неприятные болевые симптомы и снизить температуру, врач может назначить лекарственные препараты, например "Ацетаминофен" или "Ибупрофен".

Если симптоматика спустя 7 дней не исчезает, то необходимо повторно вызвать врача на дом для уточнения диагноза или коррекции лечения.

В более тяжелых случаях пузырчатка у детей может иметь волнообразный характер, с периодами мнимого выздоровления и обострения. Если процесс затронул большую площадь кожных покровов и слизистых, необходима госпитализация ребенка, т. к. возможно поражение внутренних органов. В этом случае пузырчатка у детей может угрожать даже жизни.

В условиях стационара проводится лечение с использованием цитостатических, кортикостероидных, анаболических и стероидных гормональных препаратов, а также калия, кальция и витаминов. Продолжительность лечения зависит от состояния ребенка. При первых признаках регрессии пузырей и положительной динамике лечения кортикостероидные препараты еще продолжают назначать некоторое время, т. к. резкая их отмена может спровоцировать обострение процесса. Дозу стероидных препаратов постепенно уменьшают до их минимальной дозировки, которая способна обеспечить поддерживающий эффект.

Кроме того, хороший результат дает комплексное лечение с использованием гормональных препаратов, цитостатических и иммуносупрессоров. Гормональные препараты применяют как внутрь (средство "Преднизолон"), так и наружно (медикамент "Бетаметазон"). После исчезновения высыпаний, как правило, гормоны и цитостатики отменяют, а иммуносупрессоры продолжают принимать еще несколько месяцев. Вирусная пузырчатка у детей в тяжелой форме встречается не так часто.

В ходе лечения обязательно контролируют артериальное давление и уровень глюкозы в крови и моче.

Необходимо строго соблюдать личную гигиену, менять нательное и постельное белье. Уборка помещения проводится с обязательным использованием дезсредств. Все эти меры проводят для предотвращения повторного заражения.

Могут быть назначены процедуры по очищению крови (плазмоферез и гемосорбция). Это необходимо, если, кроме диагноза "пузырчатка", у детей присутствуют сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или проблемы со щитовидной железой. Иногда назначают фотохимиотерапию.

После выписки из стационара ребенка обязательно ставят на учет к дерматологу.