Боль в суставах ног - причины, характер, лечение

При каких заболеваниях возникает боль в суставах ног?

Основные суставы нижних конечностей – это:

1. Тазобедренный, соединяющий бедренную и тазовую кость.

2. Коленный, соединяющий большеберцовую кость, бедренную кость и надколенник.

3. Голеностопный – соединение малоберцовой, большеберцовой и таранной костей.

4. Суставы стопы и пальцев ног.

Нарушений, следствием которых является появление боли в суставах ног, довольно много. Поэтому удобнее всего их описать, разделив на патологии, которые могут возникнуть в любом из перечисленных суставов, и заболевания, характерные для конкретной области.

Общие заболевания, вызывающие боли в суставах ног:

  • артрит;
  • остеоартроз;
  • воспаление связок и сухожилий суставов;
  • поражения позвоночника;
  • остеомиелит;
  • формирование остеофитов;
  • опухоли суставов;
  • хондрокальциноз;
  • бурсит;
  • диффузный фасциит;
  • синовиальный хондроматоз;
  • гемофилия .

Поражения конкретных суставов:

  • вывихи в бедре, колене и голеностопном суставе;
  • повреждения собственной связки надколенника;
  • повреждения коленного мениска;
  • разрыв подколенной кисты;
  • повреждения ахиллова сухожилия;
  • повреждения собственных связок голеностопного сустава;
  • плоскостопие.

Артриты

Артрит – это воспалительный процесс в суставе, который является проявлением какого-либо из системных заболеваний соединительной ткани:

Различают 2 формы артрита:

1. Острая, характеризующаяся резкой болезненностью, отеком, повышением температуры в районе сустава, и покраснением кожных покровов.

2. Хроническая, протекающая медленно, не выражено, и вызывающая боль периодически, изредка.

Эта неявность симптомов во втором случае – фактически основная опасность хронической формы артрита. Пациент не обращает внимания на имеющееся заболевание на протяжении длительного времени, и таком образом может довести больной сустав до полного разрушения.

Артритная боль в суставах нижних конечностей чаще всего имеет довольно выраженную интенсивность. Она возникает не только при движениях, но и в покое. Помимо этого, при любых артритах наблюдаются сильные отеки и припухлости пораженной области. Кожный покров над воспаленным суставом приобретает красный или багровый оттенок. Также увеличивается местная температура. Для артрита также характерно ограничение подвижности в суставе: нарушается его сгибание и разгибание.

Ревматоидный артрит

Причиной ревматоидного артрита является то, что иммунная система больного по неизвестной причине воспринимает клетки собственного организма, как чужие, и пытается их уничтожить. Это приводит к воспалению, нарушению функций, и в результате – к развитию заболевания.

Течение ревматоидного артрита - обычно хроническое. Воспаление сначала захватывает суставы кистей или пальцев стоп, а затем распространяется по конечностям, постепенно поражая все суставы снизу вверх на ногах и руках.

Самым характерным признаком данного заболевания является симметричность поражения суставов. Это значит, что воспалительный процесс развивается в одних и тех же суставах на обеих конечностях одновременно (например, беспокоить начинают оба коленных или оба тазобедренных сустава).

В областях, пораженных заболеванием, наблюдается отечность и покраснение кожных покровов. Конечности не двигаются в них в полном объеме. А сами суставы приобретают характерную веретенообразную форму.

Боли бывают постоянными или периодическими. Резкие, выраженные боли для этого заболевания не характерны. Они достаточно ощутимы, но вполне терпимы. Человек отмечает скованность – затруднение в движении на протяжении нескольких часов после сна. Больной говорит, что ему нужно "расходиться". После физической нагрузки боль несколько снижается.

При отсутствии своевременного лечения в пораженных суставах могут развиваться вывихи и подвывихи. Различают две основные причины таких состояний:

1. Связки и суставные капсулы разрушаются, что лишает суставы устойчивости. В то же время сухожилия продолжают оказывать тягу. Это и приводит к возникновению деформации.

2. Могут разрушаться сухожилия, в которых также развивается воспаление. Они замещаются рубцовой тканью и рвутся в тех местах, где подвергаются трению и давлению .

Псориатический артрит

Псориатический артрит в большинстве случаев развивается у пациентов, уже имеющих псориатические бляшки на коже – сухие красноватые шелушащиеся пятна на поверхности тела и волосистой части головы.

Для псориатического поражения суставов нижних конечностей, особенно на пальцах, характерно "осевое воспаление". Поражаются сразу все мелкие суставы пальца, он краснеет и приобретает сосискообразную форму. Кроме того, для данного заболевания не характерна симметричность процесса.

Подагрический артрит

Подагра – это заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ, в частности, пуринов. Вызвано оно увеличением концентрации мочевой кислоты в крови, и отложением ее солей (уратов) в суставных тканях.

Чаще всего первым признаком подагрического приступа является боль в суставе большого пальца ноги. Но при прогрессировании поражения патологический процесс постепенно вовлекается все большее количество суставов. Это состояние называется полиартритом.

Приступ подагры начинается преимущественно в ночное время. Он характеризуется быстрым ростом местной температуры вокруг пораженного сустава, и его покраснением. Также быстро нарастает его отек и болезненные ощущения. Мучительная жгучая боль может распространяться от пальцев вверх по ноге. В среднем продолжительность типичной подагрической атаки составляет от нескольких суток до нескольких недель.

Обострения при данном заболевании наблюдаются 2-6 раз за год. Факторами, способными спровоцировать начало приступа, служат:

  • погрешности в рационе питания в виде большого количества мясной или жирной пищи;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • злоупотребление крепко заваренными чаем, кофе или какао ;
  • интенсивные банные процедуры.

Еще один характерный признак подагры – тофусы, имеющие вид очагов патологических уплотнений, расположенных в подкожной клетчатке. Обычно они формируются над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ахилловых сухожилиях, на ушных раковинах или на лбу больного.

Остеоартроз

Боли в суставах нижней конечности могут беспокоить по причине артроза – заболевания, в основе которого лежит раннее изнашивание хряща, покрывающего сочленения костей. Такой хрящ истончается, растрескивается, обезвоживается и теряет амортизационные свойства. Всё это проявляется болевым синдромом. В большинстве случаев этим заболеванием страдают люди пожилого возраста. Но встречаются и наследственные, семейные формы остеоартроза. В этом случае начало болезни отмечается в подростковом, или даже в детском возрасте.

Боли при остеоартрозе чаще наблюдаются в коленных, а также в тазобедренных суставах. Но данная патология может поражать и мелкие суставы стоп.

Классические симптомы остеоартроза:

  • боль при физическом напряжении;
  • боли при надавливании на область сустава;
  • ограничение движений в нем.

Боль при остеоартрозе обычно тупая, усиливается днем, особенно при физическом напряжении. Ее интенсивность гораздо меньше по утрам и после длительного отдыха. Периодически в суставах можно услышать характерные пощелкивания и похрустывания. По мере развития заболевания болевой синдром усиливается. Боль не прекращается после отдыха, и может появляться даже ночью. Течение остеоартроза - волнообразное: иногда обострение длится несколько месяцев, а иногда приступ может прекратиться всего через пару дней.

Воспаление связок и сухожилий суставов ног

Тендинитами, или тендинозами, называется группа воспалительных поражений сухожилий. Если процесс распространяется на сухожилие и оболочку, которая его окружает, то говорят о тендовагините. И то, и другое заболевание характеризуются болью и нарушениями двигательных функций.

Суставы нижних конечностей фиксируются довольно большим количеством связок и сухожилий. Поэтому воспалительные процессы в них всегда будут приводить к появлению боли в самом суставе. Кроме того, при воспалениях сухожилий уменьшается их прочность. Это создает опасность появления разрывов, а значит, и суставных вывихов.

Основными симптомами воспаления сухожилий являются:

  • боли при активных движениях с участием пораженного сухожилия;
  • относительная безболезненность таких же пассивных движений (т.е. тех, которые совершает с суставом больного другой человек);
  • боль при надавливании на воспаленное сухожилие;
  • увеличение температуры кожи и покраснение над пораженным сухожилием;
  • похрустывание при движении в суставе с пораженным сухожилием.

Боль в суставах ног при поражениях позвоночника

Во многих случаях боль в нижних конечностях является отраженной, и исходит из поврежденных сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Такая отраженная боль не имеет визуально определяемых проявлений в виде изменений внешнего вида пораженных суставов. Кроме того, в подобных случаях в полном объеме сохраняется и подвижность сустава.

Основное отличие от непосредственно суставных поражений состоит в характере болевых ощущений:

1. Боль, спровоцированная повреждениями позвоночника, беспокоит пациента не только при движениях ног, но и в покое, а в некоторых случаях даже может разбудить ночью.

2. Болезненные ощущения не отмечаются строго в области пораженного сустава, а распространяются в него из области поясничной области, как бы пронзая всю ногу.

Причиной подобных болевых ощущений может стать ущемление нервных путей при межпозвоночных грыжах или остеохондрозе позвоночника. Эти нарушения приводят также к развитию радикулита – воспалению нервных корешков, выходящих из спинного мозга.

Основной симптом радикулита – болезненность по ходу вовлеченных нервов, изменения чувствительности в сторону ее повышения или снижения. Иногда присоединяются и двигательные нарушения. При пояснично-крестцовом радикулите поражается седалищный нерв, который иннервирует всю нижнюю конечность. Это заболевание также носит называние ишиас. Чаще всего это заболевание развивается при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Причем сам позвоночник может и не беспокоить – человек будет ощущать боль только по ходу седалищного нерва.

При ишиасе болевые ощущения наблюдаются в пояснице и области крестца, а также ягодицах. Боль усиливается при движениях и "отдаёт" в суставы бедра, голени и стопы. Симптом, характерный для ишиаса – это сгибание и поджимание больной ноги в постели. Такие манипуляции приводят к некоторому уменьшению боли. Часто болевой синдром сопровождает похолодание конечности, онемение кожи и "ползание мурашек".

Для пояснично-крестцового радикулита характерно следующее:

  • боли в ягодичной области, распространяющиеся от поясницы до стопы;
  • нарастание болей при длительном сидении, а также чихании или кашле ;
  • онемение или жжение в ноге;
  • усталость, "ватность", слабость и/или тяжесть в ногах ;
  • атрофия мышц нижней конечности.

Остеомиелит

Остеомиелит – это заболевание, характеризующееся гнойно-некротическим процессом, развивающимся в кости, костном мозге и мягких тканях, которые их окружают. Причиной данного заболевания является попадание в организм микроорганизмов, производящих гной. Часто остеомиелит является осложнением различных патологий костей, в том числе открытых переломов. Во многих случаях остеомиелит может распространяться и на суставные поверхности костей, вызывая болевые ощущения.

Острый остеомиелит встречается в основном в детском возрасте. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 o С. Самочувствие больного быстро ухудшается, потому что организм страдает от интоксикации. Выражены следующие симптомы:

Первые 2 дня заболевания характеризуются появлением сильных болей в области поражения. Больная конечность находится в положении, которое облегчает состояние. Больной не может двигать самостоятельно пораженной ногой. Быстро нарастает отек тканей. Кожа над местом поражения - покрасневшая, напряжена, часто наблюдается повышение местной температуры и выраженный венозный рисунок. Далее может присоединиться артрит суставов, расположенных рядом.

Если заболевание переходит в хроническую форму, самочувствие больного улучшается, интенсивность боли в конечности уменьшается. Исчезают признаки интоксикации организма, температура тела нормализуется. В месте поражения формируются свищи (каналы, соединяющие кость с внешней средой) с необильным гнойным отделяемым. Несколько свищей могут образовать целую сеть, выходы из которой будут открываться на значительном удалении от очага поражения. При остеомиелите в дальнейшем развивается неподвижность суставов, укорочение пораженной конечности и искривление костей.

Боль в суставах рук и ног при хондрокальцинозе

Хондрокальцинозом называется заболевание, связанное с отложением кальцинатов в хрящах сустава. Соли кальция нарушают подвижность в суставе, ведут к появлению боли и припухлости. Различают несколько форм данной патологии:

Псевдоподагра. Она характеризуется внезапным началом с болью, отеком, покраснением кожных покровов и ограничением подвижности в суставе. Приступ боли обычно сопровождается повышением температуры тела, и может длиться до нескольких недель. Подобные приступы у некоторых пациентов появляются после оперативного вмешательства (часто - при удалении паращитовидной железы), при острых сосудистых патологиях (инсульт. инфаркт миокарда ) или травмах.

При отсутствии приступов все перечисленные симптомы исчезают практически полностью.

Псевдоревматоидный артрит. Данное заболевание характеризуется скованностью по утрам, припухлостью, нарастающей деформацией суставов и ограничением их подвижности.

Деструктивная форма. Чаще встречается у женщин старше 60 лет. Данная форма протекает в виде полиартрита, то есть поражает несколько суставов сразу. В заболевание могут вовлекаться как тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, так и суставы локтя или плеча. Деструктивная форма хондрокальциноза сопровождается сильной болью и выраженными нарушениями двигательных функций.

Латентная форма. Отложение солей кальция в ткани хряща может никак не проявляться. В этом случае болевой синдром отсутствует, а заболевание выявляется рентгенологически.

Острая боль в суставах ног при наличии остеофитов

Остеофиты – это наросты, образующиеся на поверхности хрящевой и костной ткани. Такие краевые разрастания возникают при механических нагрузках на сустав, или в результате нарушений кальциевого обмена. Часто они являются спутниками остеоартроза.

Появление остеофитов сопровождается ограничением суставной подвижности. К тому же эти образования всегда являются причиной интенсивных болей, возникающих в результате повреждения окружающих тканей при движениях в суставе.

Бурситы

Бурсит - это воспаление околосуставной сумки, сопровождающееся скоплением в ней жидкости.

Бурсит встречается как самостоятельное заболевание, как результат хронических травм, или может быть осложнением артрита. Основным симптомом данного заболевания является подвижная округлая припухлость, размером до куриного яйца, в области пораженного сустава. Это образование имеет мягкую консистенцию. Данная припухлость обычно хорошо заметна, и болезненна при прикосновении.

В области поражения повышается температура мягких тканей, а кожа становится багровой. Бурсит практически всегда в той или иной степени нарушает движения в конечности. При выраженной длительности болезнь может перейти в хроническую форму.

К воспалению может присоединиться болезнетворная микрофлора. Тогда развивается гнойный бурсит, и все симптомы становятся более выраженными.

Диффузный фасциит

Диффузный фасциит – это воспалительное заболевание, поражающее соединительнотканную оболочку мышц, прикрепляющихся к суставу. Характеризуется ограничением подвижности, тянущими болями в суставе и снижением мышечной силы.

Также данное заболевание проявляется изменением свойств кожи над пораженной областью. Она грубеет, теряет эластичность, становится похожей на апельсиновую корку. Под такой кожей часто можно прощупать очаги уплотнений.

Плоскостопие

Одной из причин постоянных болей в суставах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы, она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Инерционные нагрузки при беге или ходьбе могут достигать до 200% массы тела человека. Свод стопы призван "гасить" их, а если этого не происходит, то они ложатся на суставы и мышцы нижней конечности. Чаще всего при этом страдает голеностопный и коленный суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки.

Плоскостопие проявляется ощущением "свинцовой" тяжести в мышцах, боли в суставах при движении и быстрой утомляемостью при ходьбе. Кроме того, увеличиваются и нагрузки на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму нужно как-то компенсировать.

Основные симптомы плоскостопия:

  • стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны;
  • очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах и суставах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении;
  • тяжесть в ногах, появление судорог и отеков их к концу дня;
  • отечность голеностопных суставов;
  • увеличение размера стопы в ширину.
Подробнее о плоскостопии

Лечение боли в суставах ног

При появлении постоянных болевых ощущений в суставах нижних конечностей не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Всегда есть риск неправильно оценить степень возникших повреждений, а значит – спровоцировать развитие осложнений и хронизации процесса. Вам необходимо обязательно посетить консультацию специалиста. При боли в суставах ног нужно обратиться к травматологу, ревматологу. неврологу или вертебрологу. Только квалифицированный врач, после проведения тщательного осмотра и всех необходимых инструментальных обследований, способен точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.