Определение стадии меланомы, прогноз меланомы

Перед началом лечения врачу необходимо определить стадию заболевания, если речь идет о меланоме. Определение стадии меланомы подразумевает под собой попытку изучить более подробно сразу несколько важных показателей, таких как размер опухоли, глубина проникновения в кожные покровы, распространенность клеток образования на расположенные рядом лимфоузлы и прочие части тела. При необходимости специалист может иссечь близлежащие лимфатические узлы для исследования на наличие раковых клеток. Эта процедура может иметь и лечебный эффект, так как удаление пораженных раковыми клетками узлов помогает в некоторых случаях держать заболевание под контролем.

Врач тщательно осматривает пациента, и если образование объемное, то проводится рентгенологическое обследование грудной клетки, подвергается анализу кровь, изучается работа печени, сканируется головной мозг, кости.

Определение стадии меланомы

Выделяют несколько стадий меланомы: нулевая, первая, вторая, третья и четвертая. При нулевой стадии клетки опухоли обнаруживаются исключительно во внешнем клеточном слое и не прорастают в глубоко расположенные ткани.

На первой стадии толщина опухоли составляет не более одного миллиметра, при этом наружный слой кожного покрова (эпидермис) может быть покрыт язвочками. В то же время изъязвления могут и отсутствовать, а толщина опухоли может составлять до двух миллиметров, при этом клетки меланомы не затрагивают расположенные рядом лимфатические узлы.

Для второй стадии меланомы характерна опухоль как минимум в один миллиметр толщиной, или толщиной от одного до двух миллиметров с изъязвленной поверхностью. Сюда же относят и опухоли с толщиной более двух миллиметров, которые могут быть изъязвлены, а могут иметь и не покрытую язвами поверхность. Меланома на второй стадии заболевания также не распространяется на близлежащие лимфоузлы.

На третьей стадии клетки опухоли затрагивают расположенные рядом ткани, опухолевые клетки обнаруживаются в одном или более лимфатическом узле, находящемся поблизости от пораженного участка кожи. Клетки меланомы могут также выходить за границы первичного образования, но не поражая при этом лимфоузлы.

Для четвертой стадии меланомы характерно распространение раковых клеток на соседние органы, лимфоузлы, участки кожи, находящиеся далеко от меланомы.

Верное определение стадии меланомы и проведенное лечение не исключает в ряде случаев появления рецидивов. Рак может вернуться на прежнее или на новое место, локализуясь на другой части тела. Одним из важных диагностических фактов становится в таком случае клиническая стадия меланомы на момент постановки диагноза.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

- Неточный рецепт? - напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Прогноз меланомы

Для первой и второй стадии заболевания, когда образование располагается в районе первичного очага при рецидиве заболевания, пятилетняя выживаемость составляет примерно 85 %. Для третьей стадии, когда меланома образует метастазы в регионарных лимфатических узлах, пятилетняя выживаемость равна 50 % при поражении одного лимфоузла или 15–20 % при поражении более четырех лимфоузлов. При появлении отдаленных метастаз, что соответствует четвертой стадии меланомы, выживаемость не доходит и до пяти процентов.

Большая часть образований диагностируется на первых двух стадиях, когда прогноз меланомы зависит от толщины опухоли, а толщина ее напрямую связана с массой. Именно масса меланомы определяет степень вероятности образования метастаз.

Меланомы до 0,75 мм успешно оперируется, а пятилетняя выживаемость в этом случае доходит до 96–99 %. На сегодняшний день у 40 % пациентов на момент постановки диагноза толщина образования составляет не более одного миллиметра. Эти больные входят в группу малого риска.

У тех же, у кого диагностируются метастазы, при проведении гистологического исследования первичной меланомы находят или вертикальный рост опухоли, или регрессию меланомы, произошедшую спонтанно.

Меланомы больше 3,64 мм в более половины случаев образуют метастазы и становятся причиной смерти пациента, подобные образования, как правило, существенно возвышаются над поверхностью кожных покровов.

Прогноз меланомы также связан с местом ее локализации. Он более благоприятен при возникновении образования в области предплечья и голени, хуже при локализации на волосистой части головы, кистях, стопах и на слизистых оболочках.

На начальных двух стадиях прогноз меланомы у женщин более благоприятный, чем у мужчин. Причиной этого отчасти является и тот факт, что у женщин меланома чаще диагностируется на голенях, где ее легче найти при самостоятельном осмотре.

У пожилых пациентов прогноз в целом не такой благоприятный, что связано с поздней постановкой диагноза и высокой частотой акральной лентигинозной меланомы у мужчин пожилого возраста.

Меланома склонна к появлению рецидивов. Примерно 10–15 % случаев повторного образования опухоли происходит впервые более чем через 5 лет после хирургического удаления первичной меланомы. Чем больше толщина опухоли, тем больше вероятность ее скорого рецидива.

К неблагоприятным факторам при определении прогноза меланомы на первых двух стадиях заболевания относят изъязвление поверхности первичной опухоли, ее высоккю митотическую активность и появление сателлитов (отдельных островков злокачественных клеток, диаметр которых составляет 0,05 мм и больше). Сателлиты локализуются за пределами основной опухоли в сетчатом слое дермы или в подкожной клетчатке, они в большинстве случаев сочетаются с микрометастазами и проникают в регионарные лимфоузлы.

Еще одна система определения прогноза меланомы на первых двух стадиях заболевания основана на гистологических критериях, предложенных Кларком. При первом уровне поражения опухоль находится в эпидермисе, при втором уровне она располагается в сосочковом слое дермы, при третьем – локализуется на грани между сосочковым и сетчатым слоями дермы, при четвертом – проникает в сетчатый слой дермы, при пятом – затрагивает подкожную клетчатку. Пятилетняя выживаемость будет равна для каждого отдельного случая 100, 95, 82, 71 и 49 % соответственно.