Трофическая язва

Трофическая язва - это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей.

Причины трофических язв

Их развитию могут способствовать обширные повреждения кожи (раны, пролежни ), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения.

Болезни обмена веществ (цинга. сахарный диабет. диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические (например, рожа) или специфические инфекции (туберкулез, сифилис. лепра ) могут осложняться образованием трофических язв.

Осложнения трофических язв

Диагностика трофических язв

Диагностика трофической язвы осуществляется врачом-терапевтом. Особое внимание обращают на исследование сосудов конечности (поверхностных и глубоких вен, артерий) с помощью функциональных (реовазография, реоплетизмография), ультразвуковых (допплерография) методов исследования, инфракрасной термографии, ангиографии (флебо- и артериографии).

Проводят определение сахара крови, реакцию Вассермана, а также цитологическое и бактериологическое исследование. Важное место в диагностике отводится биопсии краев и дна язвы. Материал берут из нескольких участков, нередко повторно.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь

Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения

Я врач/ординатор, уточняю для себя детали

Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали

Фото: внешний вид трофической язвы

Лечение трофических язв

Программа терапии базируется на принципе этапности. Реализуя лечебные подходы к лечению трофической язвы, необходимо следовать принципам:

  • От простого к сложному.
  • От дешевого к более дорогому.

Фаза мокнутия характеризуется обильным раневым отделяемым. В этой фазе главными задачами местного лечения являются удаление омертвевших тканей и очищение язвы от болезнетворных микробов.

  • Эластическая компрессия - ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
  • Медикаментозное лечение - антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен), внутривенного вливания антиагрегантов (реополиглюкин с пентоксифиллином), антиаллергическая терапия (супрастин, тавегил).
  • Местное лечение - ежедневный двух-трехкратный туалет язвы антисептическим раствором (эплан, диоксидин, хлоргексидин, цитеал, слабый раствор марганцовки или фурацилина, отвары ромашки или череды), мазевые повязки (левосин, левомеколь, диоксиколь и др.), специальные сорбирующие повязки (карбонет).
  • Гемосорбция (очищение крови).

В фазу деления клеток, характеризующуюся началом заживления трофической язвы и созреванием соединительнотканного рубца, необходимо надежно защитить рубец от возможного внешнего механического повреждения.

  • Эластическая компрессия - ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
  • Медикаментозное лечение - антиоксиданты (токоферол и др.), заживляющие препараты (актовегин, солкосерил).
  • Местное лечение - куриозин, раневые покрытия (аллевин, альгипор, альгимаф, гешиспон, свидерм).
  • Ультрафиолетовое или лазерное облучение аутокрови.

Для ускорения заживления (особенно при обширных язвах) высокоэффективны различные биологические пленки (аллокожа, ксенокожа).

  • Эластическая компрессия - постоянный эластический бандаж из эластических бинтов (смена через 5-7 дней) или медицинского трикотажа II-III компрессионного класса.
  • Медикаментозное лечение - согласно причинам заболевания.
  • Местное лечение - раневые покрытия.

После заживления трофической язвы

  • Эластическая компрессия - медицинский трикотаж II-III компрессионного класса.
  • Медикаментозное лечение - длительный курс венотонизирующиъ(детралекс в течение 6 и более месяцев).
  • Хирургическое лечение (по показаниям).
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Санаторно-курортное лечение.

Прогноз при отсутствии адекватного лечения трофической язвы почти всегда неблагоприятный. Прогноз значительно улучшается при коррекции нарушений артериального и венозного кровообращения конечности.

Профилактика трофической язвы

Профилактика трофической язвы заключается в раннем лечении заболеваний, являющихся причиной ее образования (хронической венозной и артериальной недостаточности), предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта (у больных с варикозным расширением вен ), рациональном трудоустройстве больных.