Воспаление полового члена

Среди воспалительных заболеваний полового члена наиболее часто наблюдаются баланит (воспаление головки) и постит (воспаление крайней плоти). Эти заболевания, как правило, сопутствуют друг другу (см. Баланит, баланопостит).

Последствием хронического или рецидивирующего, баланопостита может быть фимоз (см.). Иногда баланопостит возникает в результате вирусного поражения полового члена — herpes progenitalis. При этом заболевании на коже головки или крайней плоти, реже на теле полового члена появляются мелкие пузырьки, которые вскоре лопаются и образуют язвочки. Лечение: ванночки с теплым дезинфицирующим раствором (перманганата калия 0,1%, риванола 0,1%, фурацилина 0,02% и т. п.), присыпки противомикробными препаратами (стрептоцид. этазол и т. п.). мази и эмульсии с антибиотиками и кортикостероидами (см.): преднизолоновая мазь, оксикорт и др. Профилактика воспалительных заболеваний полового члена  состоит в соблюдении гигиены полового члена: ежедневном обмывании его (в том числе препуциальной полости) теплой водой с мылом. Особенно важны гигиенические процедуры после полового акта.

Из специфических воспалительных заболеваний полового члена чаще встречается сифилис (см.), реже — туберкулез. Последний обычно сочетается с туберкулезом других органов половой системы мужчины (простаты. придатка яичка). При туберкулезе полового члена на его головке появляются неглубокие язвы, имеющие тенденцию к самостоятельному временному уменьшению или даже заживлению, что важно для дифференциального диагноза с раком полового члена. Уточняет диагноз биопсия. Лечение — консервативное, специфическими противотуберкулезными препаратами .

Кавернит — воспалительное заболевание кавернозных тел полового члена. Характеризуется появлением плотных болезненных узлов (инфильтратов) в толще кавернозных тел, покраснением кожи стволовой части полового члена, болезненными длительными эрекциями — приапизм (см.). При нагноении инфильтратов или образовании абсцесса появляется озноб, высокая температура, припухание полового члена. Абсцесс обычно вскрывается наружу или в просвет мочеиспускательного канала. Лечение — противовоспалительная терапия (антибиотики), при нагноении инфильтрата — согревающие компрессы, вскрытие абсцесса.

Сходно с хроническим кавернитом протекает болезнь Пейрони — пластическое уплотнение полового члена (induratio penis plastica ), для которого характерно появление в кавернозных телах уплотнений в виде пластинок. Искривление полового члена при эрекции делает болезненным или вовсе невозможным половой акт. Причины заболевания не вполне ясны.

Лечение: рентгенотерапия. воздействие ультразвуком. местные инъекции препаратов коры надпочечника и фермента гиалуронидазы.

Воспалительные заболевания полового члена

К острым воспалительным заболеваниям полового члена, кроме баланита, баланопостита (см.), относят кавернит, лимфангит, тромбофлебит, флегмону и гангрену П. ч.

Кавернит возникает в результаты повреждения, воспаления пещеристых тел. Острый кавернит клинически проявляется потрясающим ознобом, высокой температурой, припухлостью и гиперемией полового члена и крайней плоти. При пальпации можно легко определить ясно отграниченный плотноэластический инфильтрат в одном или обоих пещеристых телах П. ч. Через несколько дней этот инфильтрат размягчается, образует абсцесс, который вскрывается наружу или в просвет мочеиспускательного канала. Лечение — согревающие компрессы, грелки, антибиотики и сульфаниламидные препараты. При образовании абсцесса — вскрытие его.

Лимфангит полового члена наблюдается при острых воспалительных заболеваниях головки, крайней плоти и мочеиспускательного канала. Воспаленные лимфатические сосуды ясно прощупываются на спинке П. ч. по средней линии в виде извилистых, плотных и болезненных тяжей. Эти тяжи тянутся к симфизу, направляясь к паховым лимфатическим узлам, которые нередко бывают увеличены и болезненны. Кожа над сосудами отечная, покрасневшая. Лечение местное — тепло в виде согревающих компрессов, грелки, сульфаниламидные препараты и антибиотики. В случаях нагноения — вскрытие гнойника.

Тромбофлебит полового члена возникает внезапно и характеризуется появлением на его тыльной поверхности плотного болезненного тяжа, нерезко ограниченного от окружающих тканей. Вследствие расстройства кровообращения появляются припухлость крайней плоти и эрекция пещеристых тел при дряблости и мягкости П. ч. Течение процесса благоприятное. Болезнь продолжается несколько недель и проходит, оставляя отек полового члена, который постепенно исчезает. Лечение состоит в местном применении тепла в виде согревающих компрессов, грелок и влажного обертывания П. ч. В случае значительного отека иногда хороший эффект дает трудотерапия (пиявки).

Флегмона П. ч. может быть ограниченной и разлитой. Ограниченная флегмона возникает вторично после травмы, воспаления и грубых хирургических вмешательств в мочеиспускательном канале. Обширная разлитая флегмона присоединяется к явленным процессам и может появляться при мочевых затеках вследствие разрыва висячей части мочеиспускательного канала. При флегмоне общее состояние тяжелое, высокая температура. Лечение только хирургическое: вскрытие и дренирование полости.

Различают симптоматическую и самопроизвольную гангрену П. ч. Первая может быть вторичного происхождения и встречается чаще, чем самопроизвольная. Самопроизвольная гангрена возникает без видимых предшествующих воспалительных явлений, быстро захватывает крайнюю плоть, а затем весь П. ч. и часто мошонку. Среди возбудителей гангрены часто находят анаэробов. Болезнь начинается легкой краснотой П. ч. и болезненностью. Вскоре появляется значительная припухлость П. ч. и мошонки. Заболевание сопровождается высокой температурой и тяжелой интоксикацией. В ближайшие дни появляются гангренозные пятна, затем наступает омертвение всей кожи мошонки, полового члена и его головки. При благоприятном течении болезни через неделю температура падает, общее состояние улучшается и после отделения омертвевших частей происходит заживление с постепенным выздоровлением.

Лечение начинают с местного применения тепла, назначения сульфаниламидных препаратов, антибиотиков. При прогрессирующих явлениях — оперативное лечение (разрезы). При обширных дефектах следует применять в последующем пластику.

К хроническим воспалительным заболеваниям П.ч. относят редко встречающиеся туберкулез, актиномикоз, лейкоплакию, а также слоновость (см.), приапизм (см.) и пластическую индурацию П.ч.

Пластическая индурация полового члена (induratio penis plastica) представляет собой постепенное и безболезненное уплотнение ткани пещеристых тел; в последних возникают плотные, резко ограниченные включения, имеющие форму узлов, тяжей, пластинок, редко колец. Заболевание протекает медленно. Больной обычно замечает уплотнение тогда, когда наступает искривление и болезненность П. ч. при эрекции. Искривление может быть значительное, кверху, книзу, в сторону. Распознавание не представляет затруднения.

Лечение: внутрь — йодистые препараты; местно — грязевые аппликации, диатермия, рентгенорадиотерапия, инъекции витаминов, фибролизина, лидазы, кортизона, трипсина, алоэ. Рекомендуют также аутогемотерапию, тканевую терапию, ультразвук и небольшие дозы эстрогенов.