Что делать, если после удаления зуба опухла щека?

Удаление зуба, при всей кажущейся простоте, является малой хирургической операцией, со всеми возможными осложнениями и побочными явлениями. Так, если после удаления зуба опухла щека, выражен болевой и гипертермический синдром, это может говорить о развитии воспалительного процесса в послеоперационной ране.

Причины отека щеки

Причины отека щеки

Начнем с того, что разрушение, окружающих зуб, мягких тканей закономерно влечет за собой развитие травматического отека десны, щеки, а порой и нёба. При сложном удалении, как то работа с ретинированными зубами, либо с зубами мудрости, отек практически неизбежен, так как в ходе процедуры происходит разрушение большого объема тканей. Отечность не является осложнением, и не представляет опасности для жизни и здоровья пациента.

Опухоль щеки после удаления зуба может быть обусловлена и развитием воспаления в ране, что происходит при нарушении правил асептики и антисептики врачом-стоматологом, а также при несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций в начальном послеоперационном периоде. Причиной воспаления нередко становится и некачественная санация очага инфекции под больным зубом, либо неполное его удаление.

Помимо этого, развившаяся припухлость щеки после удаления зуба может быть признаком аллергической реакции на введенный в ходе операции анестетик (новокаин, лидокаин, прокаин и т. д.). Такие реакции, в силу высокой аллергенности препаратов, нередки при любых медицинских манипуляциях, требующих проведения местной анестезии.

Диагностика патологического и физиологического отека щеки

Если отек щеки после удаления зуба невелик, отсутствует интенсивный болевой синдром, гипертермия и другие признаки воспаления,  значит, речь идет о физиологическом отеке, который, как сказано выше, не является патологией, требующей врачебного вмешательства.

В свою очередь, неотложной помощи требует отечность щеки после удаления зуба, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями, повышением температуры тела порой до 39-40 градусов, признаками общей интоксикации. Присутствует местная гипертермия, пульсация пораженного участка. При этом, спустя определенный промежуток времени, боль и отечность не уменьшаются, признаки воспаления нарастают, ухудшается общее самочувствие больного.

При лабораторном обследовании такого пациента в крови присутствуют общие признаки воспаления, такие как выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно наличие антител к какому-либо инфекционному возбудителю.

В случаях, когда лечение не приносит результата, и припухлость щеки после удаления зуба не уменьшается, может возникнуть необходимость взятия мазка на чувствительность бактерий к антибиотикам. Это позволяет выявить конкретный вид возбудителя инфекционного процесса, и назначить адекватную противомикробную терапию.

Отечность аллергического генеза характеризуется выбросом в кровь гистамина, сенсибилизацией организма. Помимо этого, могут присутствовать высыпания (крапивница) на других участках тела, переход отека на дыхательные пути, либо признаки развития анафилактического шока.

Лечение отека щеки

Прикладываем холод, а через несколько часов – сухое тепло

Физиологическая припухлость на щеке после удаления зуба не требует специализированного лечения. Для уменьшения размеров припухлости сразу после операции рекомендуется прикладывать к пораженному участку холод (лед, холодный металл), а через несколько часов – сухое тепло (нагретая крупа, соль, грелка). При этом как холодные, так и теплые предметы, во избежание обморожения либо ожога соответственно, прикладывают через прослойку ткани.

В случаях, когда болит щека после удаления зуба, есть признаки воспаления, осложнения на десне, проводится тщательное обследование послеоперационной раны и общего состояния больного. При наличии сухой лунки, альвеолита либо периостита проводится качественная санация очага инфекции путем удаления участков гнойного расплавления тканей, некроза, промывания раны растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин, перекись водорода, диоксидин) и антибиотиков (цефазолин, оксамп). Возможно местное применение протеолитических ферментов. Если припухла щека после удаления зуба, и причиной этого стал неудаленный осколок, его удаляют. При наличии абсцесса рана дренируется с помощью резиновых полосок либо в его полость устанавливают силиконовую дренажную трубку, по которой отводится раневое отделяемое.

После оперативного очищения послеоперационной раны назначают консервативное лечение, которое заключается в пероральном (таблетки) или парентеральном (уколы) применении антибиотиков широкого спектра действия (метронидазол, офлоксацин). Помимо этого, используются нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим эффектом (анальгин, кеторол, ибупрофен, ревалгин, баралгин). В сложных случаях, с целью общего укрепления организма и стимуляции иммунного ответа на заболевание могут назначаться витаминные комплексы и иммуномостимуляторы. Болезненность щеки после удаления зуба и последующего лечения воспаления может сохраняться на протяжении одной-двух недель. Более длительный болевой синдром часто становится причиной повторной санации лунки.

Если сразу после удаления зуба распухла щека, возникла одышка, свистящее дыхание, у больного развилось паническое состояние, необходима срочная госпитализация в реанимационное отделение стационара, так как речь идет об аллергическом отеке дыхательных путей, требующем неотложной помощи реаниматологов. Первая помощь заключается во внутривенном введении гормонов (преднизолон, дексаметазон), хлористого кальция, антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, тавегил). В случаях, когда отек дыхательных путей сопровождается анафилактическим шоком, либо шок развился без отечных явлений, к указанной терапии добавляют средства симптоматической терапии. Помимо этого, поддержание адекватной вентиляции легких порой диктует необходимость проведения экстренной трахеотомии.