Стрептодермия у ребенка

Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) – группа кожных заболеваний инфекционной этиологии. Зачастую поражает целые детские коллективы, поскольку легко передается от человека к человеку, а также через предметы обихода.

Возбудитель – стрептококковые бактерии (преимущественно бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А), активное размножение которых на коже приводит к возникновению импетиго, вульгарной экземы и некоторых других болезней, объединяемых понятием «стрептодермия».

Фото

Виды и классификация стрептодермии

В зависимости от характера возникновения, стрептодермии можно разделить на 2 основные группы:

  1. Первичная. Обусловлена прямым проникновением бактерий в организм через поврежденные кожные покровы (раны, ссадины, травмы).
  2. Вторичная. Возникает на фоне прочих заболеваний (дерматиты, экземы), либо в форме их осложнения.

В зависимости от проявлений и характера течения стрептодермии у детей классифицируют на следующие виды:

Сухая стрептодермия, или простой лишай. Зачастую поражает детей в возрасте 3-7 лет, проявляясь в виде шелушащихся розовых пятен и нарушения пигментации кожи.

Стрептококковое импетиго.  Представляет собой пузырьковые высыпания, по периферии окруженные красным воспаленным ободком. После их разрывания на коже остаются эрозии, впоследствии покрывающиеся коростами.

Область локализации импетиго у детей – лицо, кисти рук. Если пузыри на коже имеют значительные размеры, такое импетиго принято называть буллезным. Заболевание, поражающее уголки рта – щелевидное импетиго. Иногда у детей школьного возраста обнаруживаются симптомы импетиго ногтевых валиков – разрастающиеся воспалительные явления вокруг ногтей рук и ног. Грудные дети нередко страдают другой формой болезни – постэрозивное импетиго Севестра-Жаке, локализующееся на участках кожи, длительно соприкасающихся с выделениями.

Вульгарная экзема. Отличается глубоким поражением кожных покровов; в детском возрасте встречается редко, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Причины появления заболевания у ребенка

Стрептококковые бактерии, вызывающие проявления стрептодермии, легко проникают в организм здорового ребенка при контакте с больным, а также с поверхности игрушек, предметов общего пользования, вещей.

Встречаются случаи инфицирования стрептококками через укусы или прикосновения некоторых насекомых, а также при контакте с почвой. В организме или на коже бактерии могут длительно существовать, не проявляя себя в виде возникновения патологических состояний. Такая форма присутствия стрептококков в организме называется «носительством», и ребенок может заражать окружающих, сам об этом не подозревая.

Факторы риска

Факторами, способствующими возникновения стрептодермии, являются:

  • Состояние организма после затяжных инфекционных заболеваний.
  • Снижение иммунитета.
  • Нарушения обмена веществ, гормональные сбои, неврологические заболевания.
  • Интоксикации, отравления.
  • Гиповитаминоз, несбалансированное питание.
  • Хронический стресс.
  • Физические перенапряжения.
  • Нарушение защитного барьера кожных покровов (травмы, ссадины, послеоперационные раны, укусы насекомых).

Внешние факторы, отягощающие течение стрептодермии:

  • Перегрев, переохлаждение.
  • Нарушение правил гигиены, сильные загрязнения кожи.
  • Длительный контакт с водой, нахождение в условиях повышенной влажности.

Симптомы и признаки

После инфицирования организма стрептококковыми бактериями они начинают продуцировать и выделять в кровь токсин эпидермолиз, который и вызывает характерную симптоматику на коже.

Инкубационный период инфекции – около 7 дней.

Основные признаки стрептококкового импетиго начинаются с возникновения красноватого пятна небольшого размера, на котором в течение суток появляется пузырь – фликтена – с серозно-гнойным содержимым, имеющим ободок ярко-красного цвета.

Размеры пузыря могут варьировать от пары миллиметров до 1-1,5 см. По мере прогрессирования болезни количество фликтен растет, при этом появившиеся ранее пузыри разрываются, образуя сероватые или желтовато-коричневые корки, слабо закрепленные на поверхности. Если повредить участок коросты, под ним просматривается воспаленная эритематозная поверхность кожи. Пузыри имеют тенденцию к слиянию, при этом образуя фигуры разнообразных размеров.

Область локализации фликтен – лицо, руки ребенка. Зачастую сформировавшиеся на коже носогубного треугольника, воспалительные элементы проникают на слизистые рта и носа, полностью их покрывая.

При отсутствии лечения поражается кожа туловища. В этом случае к симптоматике могут присоединиться лихорадка (до 38 градусов), увеличение лимфоузлов, зуд. После заживления воспалительных элементов на коже могут некоторое время оставаться участки сниженной пигментации.

Сухая стрептодермия характеризуется появлением розовых пятен размером 3-4 см. округлой или овальной формы на лице, спине, конечностях. Пятна покрыты шелушащимися элементами, от которых отделяются мелкие чешуйки серовато-розового цвета. При такой форме заболевания мокнущие пузырьки образуются чрезвычайно редко.

Хроническая форма стрептодермии заключается в эпизодическом появлении на кожных покровах крупных воспаленных очагов с мокнущими элементами, после вскрытия которых остаются медово-желтые прозрачные коросты. При снятии корост из тканей может выделяться жидкость с примесью гноя и крови. После заживления на месте патологических очагов остаются розовые шелушащиеся участки кожи.

Стадии развития заболевания

В зависимости от типа протекающих процессов и степени поражения кожных покровов можно выделить 3 стадии стрептодермии:

  1. Буллезная. Выражается в поверхностном поражении эпидермиса с образованием мелких фликтен, наличии небольших участков воспаления.
  2. Небуллезная. Сопровождается глубоким поражением кожи с появлением крупных плохо заживающих фликтен, болезненных язв.
  3. Хроническая. Зачастую возникает при неправильно подобранном курсе терапии или несоблюдении сроков лечения.

Какие могут быть осложнения?

При адекватном лечении заболевание редко вызывает серьезные осложнения у детей. Тем не менее, при тяжелом течении стрептодермии могут присоединяться вторичные заболевания, например, каплевидный псориаз. Эта разновидность псориаза заключается в появлении мелких псориатических бляшек на голове, груди, конечностях. Стрептококковые бактерии, вызывающие развитие стрептодермии, могут стать причиной скарлатины, при которой наблюдается общее поражение кожных покровов розовой сыпью и высокая температура тела.

Наиболее серьезные, но редко встречающиеся осложнения стрептодермии – септицемия (заражение крови бактериями) и стрептококковый гломерулонефрит (поражение почек) способны вызывать тяжелые последствия и имеют некоторую долю летальности.

Последствия для ребенка

При своевременно начатом лечении заболевание не оставляет косметических дефектов или последствий для здоровья ребенка.

Кратковременное нарушение пигментации в области поражении нормализуется через 1,5-2 месяца после выздоровления.

При неправильном лечении существует риск перехода болезни в хроническую форму, что грозит регулярными рецидивами стрептодермии по мере влияния провоцирующих факторов. Длительно протекающее заболевание может вызвать присоединение микробной экземы с поражением кожи грибковыми возбудителями.

Диагностика стрептодермии

Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре, при котором отмечается наличие специфических признаков заболевания (фликтен, корок, язв и эрозий). Для подтверждения диагноза может быть назначено бактериологическое исследование отделяемого фликтен с дополнительным определением чувствительности к антибиотикам.

В случае хронического течения болезни рекомендуется обследование органов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также общий клинический, биохимический анализы крови и исследование кала на яйца гельминтов.

Дифференциальный диагноз устанавливается в сравнении с отрубевидным лишаем, экземой и дерматитами.

Лечение стрептодермии у детей

Терапия заболевания включает меры по уничтожению возбудителя, повышению сопротивляемости организма инфекции, а также снятию основных симптомов стрептодермии. На период острой фазы болезни (5-10 дней) рекомендуется оградить ребенка от контактов со здоровыми детьми. а также ввести диетическую систему питания с исключением сладкой, острой, жирной пищи. Строго ограничивается время приема водных процедур и нахождения в условиях повышенной влажности.

Системное лечение сводится к приему следующих препаратов:

  • Антибактериальные средства – пенициллины или макролиды (флемоксин, амоксиклав, азитромицин, эритромицин). Курс лечения – от 5 до 10 дней; при тяжелой или запущенной форме стрептодермии может назначаться внутримышечное введение цефалоспоринов (цефазолин).
  • В случае вялотекущей или рецидивирующей инфекции – терапия сульфаниламидами (сульфадимезин).
  • Иммунокорригирующая терапия (ликопид, амиксин перорально, иммунофан внутримышечно).
  • Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника (нормобакт, линекс).
  • Антигистаминные препараты для снятия зуда (зодак, тавегил, супрастин).
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты для повышения общей сопротивляемости организма инфекции (настойки эхинацеи, левзеи, элеутерококка).

Местное лечение включает препараты:

  • Антисептики (спирт левомицетиновый, хлоргексидин, мирамистин, фукорцин, перманганат калия, бриллиантовая зелень, метиленовый синий, азотнокислое серебро, салициловый спирт, риванол, борный спирт, резорцин).
  • Мази с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая, линкомициновая, левомеколь, банеоцин, фуцидин, левомицетиновая, стрептоцид). При сильном зуде допускается применение мазей с глюкокортикостероидами (лоринден, адвантан) или комбинированных препаратов (гиоксизон).
  • Для смазывания корост с целью их скорейшего отделения – мази с салициловой кислотой. цинковая паста.

Дополнительно рекомендуются курсы аутогемотерапии, УФО – облучение, лазеротерапия, УВЧ.

Лечение народными средствами

В сочетании с системной антибактериальной терапией можно применять средства, рекомендуемые народной медициной:

  • Листья красной смородины необходимо вымыть и измельчить до кашицеобразного состояния. Прикладывать к воспалительным явлениям на коже в период образования корост.
  • Эффективно снимает раздражение и зуд мазь, приготовленная из 50 гр. меда и 50 мл. свежевыжатого гранатового сока. Можно смазывать проявления заболевания 2-3 раза в день.
  • Заварить 200 мл. кипятка 1 ложку коры дуба, дать настояться в течение часа. Смазывать пораженные участки этим настоем перед сном. Аналогично можно готовить настои из череды, чистотела, шалфея, которые также используются в борьбе со стрептодермией.
  • Настой листьев грецкого ореха способствует заживлению язв и отслаиванию корост. Для приготовления 2 ложки измельченных листьев залить 300 мл. кипятка, оставить на 2 часа. Прикладывать на кожу аппликации, смоченные этим средством, на 15 минут.
  • Кору лещины (1 ложка) заливают кипятком (250 мл.), настаивают в термосе 3 часа. После чего прикладывают на больные участки тела ребенка на 10 минут, смочив для этого мягкую тряпку в настое.
  • Залить 100 мл. оливкового масла 2 ложки листьев ольхи. На водяной бане прогреть смесь в течение 15 минут, остудить и смазывать пораженные зоны тела.
  • Для укрепления иммунитета рекомендуется поить ребенка травяными чаями (из листьев смородины, мелиссы, мяты, крапивы, ромашки), а также отварами ягод облепихи, шиповника, боярышника.

 Профилактика

Для предотвращения заражения членов семьи от больного ребенка необходимо проводить ежедневную дезинфицирующую обработку помещения и поверхностей, с которыми контактирует ребенок, кварцевать его комнату, а также выдать ему отдельные предметы гигиены, посуду, белье.

Для недопущения рецидивов стрептодермии необходимо обеспечить больному сбалансированное, богатое витаминами питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, а также укрепление иммунной системы. В случае повреждения кожных покровов требуется тщательная и своевременная их обработка дезинфицирующими средствами.

Новости, которые помогают!