Окологлоточные И Заглоточные Абсцессы

Что это такое?

Окологлоточные и заглоточные абсцессы представляют собой ограниченное скопление гноя вокруг миндалин или на задней стенке глотки. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Каковы причины появления абсцессов?

Абсцессы вокруг миндалин являются осложнениями острого тонзиллита, обычно после стрептококковой или стафилококковой инфекции. У детей встречается реже, чем у подростков и молодых людей.

Острый абсцесс на задней стенке глотки образуется в результате инфицирования заглоточных лимфатических узлов на фоне бактериальной инфекции верхних дыхательных путей. Так как эти лимфатические узлы после 2 лет жизни ребенка начинают уменьшаться, заглоточные абсцессы чаще встречаются у грудных младенцев и детей до двухлетнего возраста.

Хронические абсцессы на задней стенке горла могут быть следствием туберкулеза шейного отдела позвоночника и встречаются в любом возрасте.

Каковы симптомы абсцессов?

Больной с окологлоточным абсцессом испытывает сильную боль в горле, иногда боль в ухе на стороне абсцесса; подчелюстная железа болезненна. Больному трудно глотать, вследствие чего усиливается слюнотечение. В результате опухания и распространившейся инфекции челюстные мышцы становятся малоподвижными. Повышается температура, появляется озноб, общее недомогание, дыхание становится зловонным, больного тошнит, речь становится невнятной, идет обезвоживание организма.

У больного с заглоточным абсцессом болит горло, повышается температура, затруднено глотание. Если абсцесс расположен в верхней части глотки, может быть затруднено носовое дыхание. Если абсцесс расположен в нижней части глотки, больной тяжело дышит, дыхание становится шумным. У детей текут слюни, плач звучит приглушенно. Очень большой абсцесс обычно давит на гортань, вызывает отек и даже может повредить крупные сосуды, вызвав внезапную смерть от асфиксии или аспирации.

Как диагностируются окологлоточные и заглоточные абсцессы?

Диагноз основывается на основании истории болезни и осмотра горла. Обычно обнаруживается, что больной с окологлоточным абсцессом ранее перенес бактериальный фарингит. Посев может показать наличие стрептококковой или стафилококковой инфекции.

У больного с заглоточным абсцессом в анамнезе обычно присутствует ринофарингит или фарингит. В диагностике используются также рентгенологическое исследование гортани, посевы материала из зева и тесты на чувствительность к антибиотикам.

Как лечат абсцессы?

Если окологлоточный абсцесс обнаружен рано, проводится лечение большими дозами пенициллина и других антибиотиков. Поздно обнаруженные абсцессы лечат, главным образом вскрывая их и удаляя содержимое под местной анестезией, после чего следует 7 - 10-дневный курс лечения антибиотиками. Тонзиллэктомия (удаление миндалин) может предотвратить рецидивирование, но ее рекомендуют выполнять только после нескольких эпизодов появления абсцессов и планируют не раньше, чем через месяц после излечивания очередного абсцесса. При заглоточном абсцессе вскрытие производят через стенку глотки. При хроническом абсцессе дренирование выполняют через наружный разрез со стороны прилегающих шейных мышц. В послеоперационной терапии используют антибиотики (обычно пенициллин) и анальгетики.

Что может делать больной с абсцессом горла для ускорения выздоровления?

После вскрытия абсцесса и удаления его содержимого врач может назначить антибиотики, болеутоляющие и жаропонижающие средства. Обязательно пройдите полный курс лечения антибиотиками. Для ускорения выздоровления в течение 24-36 ч полощите или орошайте горло теплой соленой водой. Больше отдыхайте (см. ПОЛОСКАНИЯ ТЕПЛОЙ СОЛЕНОЙ ВОДОЙ).

САМОПОМОЩЬ

Полоскания теплой соленой водой

После вскрытия и удаления содержимого абсцесса вам могут назначить полоскания горла теплой соленой водой. Правильно выполняемые полоскания помогают уменьшить раздражение горла, удалить отделяемое и ускорить выздоровление.

Нагрейте водопроводную воду до 37,8-48,9°. Старайтесь полоскать горло по возможности более горячей водой, но не обжигайтесь.

Добавьте в чашку с теплой водой 1-2 чайных ложки соли. Помешивайте раствор, пока соль полностью не растворится.

Наберите полный рот полученного раствора и откиньте голову назад, чтобы жидкость свободно стекала по стенкам горла.

Пропуская через раствор воздух, перемешивайте раствор в задней части глотки. Старайтесь удерживать раствор в глотке как можно дольше.

Сплюньте жидкость и повторите процедуру еще три раза. (Не старайтесь использовать для полоскания сразу весь приготовленный раствор.)