О профилактике заболеваний гортани - Болезни лор-органов: профилактика

Страница 8 из 19

Что надо знать об остром и хроническом ларингите

Особенно при охлаждении, действии различного рода раздражителей появляются охриплость, иногда афония (беззвучность голоса), ощущение щекотания и сухости в горле. Воспаление гортани нередко является следствием острого насморка и возникает при инфекционных заболеваниях — кори. гриппе. а также при остром респираторном заболевании. Причины заболевания многочисленны, и воспалительный процесс может распространяться на другие (близлежащие) органы — трахею, глотку. Если к ларингиту присоединяются какие-то другие заболевания — трахеит, бронхит и др. то к симптомам ларингита добавляются кашель, неприятное ощущение за грудиной.

С целью профилактики осложнений нужно беречь голос. Для лечения проводят ингаляции с 1—2 %-ным раствором соды. Однако устранение причины заболевания является главным моментом в предупреждении прогрессирования воспалительного процесса.

Хронический ларингит является следствием невыявленного, нелеченного или часто повторяющегося ларингита. Хронизации способствуют также затруднение дыхания через нос, заболевания других органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и пр.). Хронические ларингиты бывают катаральными, гипертрофическими, атрофическими и комбинированными. Изменения в гортани во многом схожи с таковыми при фарингитах, и, кроме того, эти заболевания часто сочетаются, являясь одним из проявлений систематического раздражения горла (например, спиртными напитками, курением).

Ларингит встречается и как самостоятельное заболевание. Изменение голоса нередко является единственным признаком заболевания, ведущего к афонии (беззвучности голоса). Обнаруживаются самые разнообразные изменения голосовых складок в гортани: краснота, утолщенность, потеря их блеска, корки, иногда видны «певческие» узелки.

Прогноз неблагоприятный, так как полного излечения при хроническом ларингите, возникшем на фоне алкоголизма и курения, достигнуть удается не всегда даже у тех, кто излечивается от алкоголизма. Если не устранена причина заболевания, голосовой покой, щелочные и масляные ингаляции, вливание масел в гортань (вазелинового, персикового и пр.) здесь малоэффективны. Хронический ларингит является фоном для развития рака гортани.

Что надо знать об удушье при ларингоспазме

Судорожный спазм мышц гортани, вызывающий полное закрытие голосовой щели и протекающий с одышкой, возникает приступами. Причины появления его разнообразны, и, зная их, приступ удушья можно предотвратить. Ларингоспазм объясняется повышением возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани.

Заболевание развивается преимущественно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при изменении реактивности организма, нарушении обмена веществ, недостатке в организме солей кальция и витамина D, на фоне бронхопневмонии, рахита, хореи, спазмофилии, водянки головного мозга, психотравмы, послеродовой травмы и может возникнуть рефлекторно при патологических изменениях различных органов — гортани, глотки, трахеи, легких, плевры, желчного пузыря, а также при введении в нос некоторых лекарственных веществ (например, эфедрина, адреналина).

Ларингоспазм возникает у подростков при вдыхании воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.), смазывании гортани некоторыми лекарственными веществами, при ущемлении опухоли, отеке или воспалительных явлениях гортани, при раздражении блуждающего или возвратно-гортанного нерва (зоб, опухоль, аневризма), при волнении, истерии.

У детей ларингоспазм обычно развивается во время плача, кашля, смеха, испуга, поперхивания, когда вдруг появляются шумный, свистящий, затрудненный вдох, бледность или цианоз кожных покровов, происходит включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, напряжение мышц шеи. Во время приступа голова обычно откинута назад, рот широко открыт, появляется холодный пот, нитевидный пульс, наступает временная остановка дыхания. Затем дыхание восстанавливается.

В легких случаях приступ длится несколько секунд, заканчиваясь удлиненным вдохом, после чего ребенок начинает глубоко и ритмично дышать, иногда тут же ненадолго засыпает. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно днем. В тяжелых случаях, когда приступ более продолжителен, могут появиться судороги во всем теле, пена изо рта, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, остановка сердечной деятельности. В затяжных случаях вследствие асфиксии может наступить непоправимое.

Ларингоспазм у подростков имеет некоторую специфику. Для истерического ларингоспазма характерно сочетание его с судорогами глотки, пищевода, конечностей. У больных с истерией и другими неврозами ларингоспазм может возникать, например, при смазывании глотки, однако приступ сам собой не исчезает. В легких случаях приступ ограничивается кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, сопровождаясь побледнением или посинением лица, шумным вдохом, либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.

Что же предпринять, если появилось удушье и нет поблизости врача? Во время приступа нужно успокоиться, не надо метаться. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, выпить воды, обрызгать лицо холодной водой. Рекомендуется дать кислород, применять раздражения тела шлепком, щипком, уколом, либо похлопыванием больного по спине, потянуть за язык, пощекотать в носу. Ларингоспазм можно снять, если как можно дольше задержать дыхание, после чего наступит нормальный вдох. Рекомендуется также вдыхание нашатырного спирта, введение противосудорожных средств (клизмы с хлоралгидратом), а в затянувшихся случаях — теплые ванны, внутрь 0,5 %-ный раствор бромистого калия (по 1 чайной ложке 2 раза в день).

Крайне редко прибегают к операции — трахеотомии.

Помощь при ларингоспазме должна быть направлена на устранение причины, его обусловившей. В межприступном периоде назначают общеукрепляющую терапию, физическое закаливание, препараты кальция, поливитамины (особенно группы В), ультрафиолетовое облучение, рациональный режим, длительное пребывание на свежем воздухе, преимущественно растительно-молочную пищу. Для детей грудного возраста чрезвычайно важно вскармливание молоком матери, так как установлено, что в этом случае ларингоспазм не встречается. Ларингоспазм у детей, как правило, исчезает по мере их взросления.

О «певческих» узелках голосовых складок

Выпячивания в виде небольшого опухолевидного образования на свободном крае голосовых складок раньше называли певческими узелками. Однако они могут встречаться не только у певцов, но и у многих сильно кричащих детей. Обычно узелки имеют коническую или овальную форму, небольшой размер — с просяное зерно. Локализуются чаще на обеих голосовых складках, на границе передней и средней трети их длины, имеют розовый цвет, иногда беловатый оттенок. Причина их появления не установлена, хотя высказано на этот счет несколько точек зрения (узелки являются мозолями, результатом кровоизлияния, закупорки желез, хронического воспаления).

Нередко узелки появляются в период голосовой мутации, особенно у много поющих детей. С этим связаны дисфония, потребность откашливаться, утомляемость голоса. Узелки голосовых складок легко предупредить, если соблюдать гигиену голоса. А если они уже появились, то врачи рекомендуют операцию либо назначают соответствующие процедуры и упражнения.