Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковины  достаточно редко встречается в отоларингологической практике. Однако без квалифицированной помощи ЛОР-врача пациенту не обойтись, и чем раньше она будет оказана, тем более эффективной она будет.

Перихондрит  представляет собой воспалительное поражение надхрящницы ушной раковины с одновременным вовлечением в патологический процесс и кожи уха. С учетом выраженности реакции воспаления данное заболевание принято классифицировать на два основных вида:

  • Серозный
  • Гнойный – более тяжелый.

Факторы риска и причины развития

Основная причина развития перихондрита связана с инфицированием надхрящницы болезнетворными микроорганизмами. Чаще всего в роли возбудителей данного заболевания выступают следующие:

Золотистый стафилококк
  • Синегнойная палочка
  • Зеленящий стрептококк и другие.
  • Предрасполагающими факторами для развития данного заболевания являются:

    • Травматическое повреждение ушной раковины
    • Фурункул (воспаление волосяного мешочка), локализующийся в наружном слуховом проходе
    • Осложнение гриппа или туберкулеза, которые заметно снижают иммунитет
    • Укус насекомого
    • Ожог или обморожение ушной раковины и т.д.

    Таким образом, заболевание развивается в случае непосредственного проникновения болезнетворных микроорганизмов в надхрящницу при нарушении ее целостности или в результате гематогенного заноса.

    В группу риска необходимо включать тех пациентов, которые имеют ослабленный иммунитет. К ним относятся:

    • Лица, принимающие кортикостероидные препараты по поводу основного заболевания (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и другие)
    • Больные сахарным диабетом
    • Имеющие сопутствующие инфекционные процессы в организме и т.д.

    Симптомы

    Наиболее яркие  проявления имеет гнойный перихондрит. Он проявляется следующими признаками:

    • Болезненные ощущения в области ушной раковины или в области наружного слухового прохода
    • Отечность уха
    • Его покраснение
    • Флюктуация, то есть появление небольшого сотрясания гнойного инфильтрата при дотрагивании к уху, а также наличие зоны гнойного размягчения
    • Усиление боли при пальпации ушной раковины
    • При запоздалой диагностике происходит полное омертвение хряща с его последующим отторжением. Это приводит к рубцовой деформации ушной раковины в последующем, что сопровождается косметическим дефектом разной степени выраженности.

    В случае серозного перихондрита, который является начальной стадией этого воспалительного процесса, имеют место такие симптомы, как:

    • Покраснение и отечность (ухо лоснится)
    • Незначительные боли
    • Местное повышение температуры кожи над очагом воспаления.

    При появлении хотя бы одного из вышеуказанных признаков необходимо обращаться к врачу за помощью, так как только отоларинголог может установить правильный диагноз, от которого будет зависеть тактика лечения. В некоторых случаях перихондрит может напоминать рожистое воспаление ушной раковины, которое требует совершенного иного подхода к лечению.

    Лечение

    Лечение перихондрита зависит от стадии патологического процесса. Так, при серозной форме заболевания проводится консервативная терапия, которая подразумевает применение местных и системных антибиотиков, а при наличии гнойной формы заболевания – показано хирургическое вмешательство.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение включает в себя:

    • Применение антибиотиков – Азитромицин, Эритромицин, защищенные пенициллины, Тетрациклин, цефалоспорины
    • Применение нестероидных противовоспалительных средств, которые уменьшают выраженность болевого синдрома.

    Все указанные препараты для повышения их эффективности применяют как системно, так и местно (в виде закапываний в слуховой проход, нанесения мазей). Однако обязательно, чтобы их назначил врач, заниматься самолечением категорически запрещено.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтическое лечение рекомендуется проводить после незначительного стихания воспалительного процесса. Гнойный перихондрит является противопоказанием для этого. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами при этом заболевании являются:

    • Ультрафиолетовое облучение
    • УВЧ-терапия
    • Лазерная терапия.

    Немедикаментозные методы

    Немедикаментозные методы лечения подразумевают в первую очередь проведение своевременного хирургического вмешательства, когда для него возникают показания (главное из них – это гнойное воспаление надхрящницы ушной раковины). Оперативное вмешательство включает в себя следующие этапы:

    • Достаточный разрез кожи, который повторяет естественные складки
    • Удаление «мертвых» тканей
    • Введение небольшого резинового дренажа в гнойную полость
    • Наложение асептической повязки.

    После операции в течение нескольких дней проводят обработки раны с помощью антисептических растворов и антибиотиков. После очищения полости от гноя перевязки и обработки прекращают. Рана самостоятельно заживает.