Из-за чего возникает боль в ухе?

Ухо человека выполняет слуховую функцию, улавливая и различая колебания звуковых волн из окружающей среды. Это парный орган, состоящий из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего, который размещен в височных костях черепа и ограничен снаружи ушными раковинами. Во внутреннем ухе расположена также вестибулярная система, отвечающая за удержание равновесия и ускорение. Достаточно распространенным симптомом у взрослых и детей является боль в ухе, возникающая по разным причинам.

Она может сигнализировать о развитии какого-либо острого или хронического заболевания, одним из самых опасных последствий которого может стать стойкое нарушение слуха: глухота или тугоухость.

Поэтому при появлении такого крайне неприятного по ощущениям симптома следует немедленно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Рассмотрим более подробно основные заболевания, которые могут сопровождаться болью в ушах.

Воспалительные заболевания отделов органа слуха

Наружный отит

К внешнему отделу органа слуха относится наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода, отделяемого от среднего уха барабанной перепонкой. Чаще всего причиной его воспаления становятся острые бактериальные инфекции кожи слухового прохода, в некоторых случаях возникающие после травм от попадания в ухо инородного тела. Но иногда наружный отит имеет аллергическую или грибковую природу, развивается в качестве осложнения после гриппа, после попадания в ухо воды, разжижающей ушной секрет (так называемое «ухо пловца»), что создает благоприятные условия для развития патогенных бактерий.

Он характеризуется наличием следующих симптомов:

  • покраснением и отеком поверхностных тканей;
  • болью легкой или тяжелой степени выраженности;
  • сужением слухового прохода;
  • снижением слуха (кондуктивная форма тугоухости);
  • зудом, ощущением заложенности уха;
  • появление гнойных или серозных выделений из слухового прохода.

Болевые ощущения усиливаются при оттягивании ушной раковины и нажимании на козелок. Барабанная перепонка также может слегка воспаляться, однако при наружном отите ее подвижность сохраняется. Если заболевание длится более 4-х недель или за год наблюдается более 4-х рецидивов, отит определяется как хронический.

Лечение проводится при помощи антибиотиков или их комбинации с кортикостероидами в форме ушных капель для уменьшения воспаления. При сильных болях назначаются анальгетики, при аллергической или грибковой природе заболевания – антигистаминные или антимикозные препараты. В некоторых случаях при абсцессе и хроническом наружном отите может понадобиться хирургическое вмешательство.

Воспалительные заболевания среднего отдела органа слуха

Средний отдел органа слуха находится в пирамиде височной кости, от наружного уха его отделяет барабанная перепонка, а от внутреннего – овальное окошко, затянутое кожистой перепонкой. Он состоит из барабанной полости объемом около 1 см 3, в которой расположена система слуховых косточек, слуховая (евстахиева) труба, соединяющаяся с носоглоткой, внутренних ячеек сосцевидного отростка, антрума (пещеры) – наиболее крупной постоянной ячейки отростка и хода в антрум. Воспалительные заболевания в области среднего уха практически всегда сопровождаются болью разной степени выраженности.

Воспаление среднего уха (средний отит)

Средние отиты могут быть односторонними и двусторонними, по длительности течения заболевания – острыми и хроническими, по характеру образующегося воспалительного экссудата – катаральными и гнойными. Причиной их развития становится воспалительный процесс в тканях барабанной полости, вызванный проникновением бактериальной или вирусной инфекции из наружного уха или носоглотки.

  • резкая, пульсирующая боль в ухе, отдающая в челюсть, затылок;
  • субфебрильная или повышенная до 38о С температура тела;
  • ощущение заложенности в ухе;
  • снижение слуха.

Симптомы острого гнойного отита среднего уха:

  • нарастающая боль в ухе;
  • повышение температуры тела до 38-39о С;
  • общая интоксикация организма, слабость;
  • гнойные выделения из области барабанной перепонки.

Симптомы хронического среднего отита:

  • регулярные слизистые или гнойные выделения из уха;
  • снижение слуха.

Лечение средних отитов заключается в применении антибактериальных препаратов (только при бактериальных инфекциях), ушных капель с обезболивающим и противовоспалительным действием, прогревании больного уха сухим теплом (только при отсутствии температуры), назначении физиопроцедур. Если гнойный отит сопровождается нестерпимыми болями, при этом барабанная перепонка самостоятельно не перфорируется, рекомендуется сделать ее прокол у отоларинголога.

Евстахиит (тубоотит)

Наиболее распространенными причинами нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы, расположенной в среднем отделе органа слуха, считаются хронические или острые заболевания носоглотки. Евстахиит не всегда сопровождается болями в ухе, для него характерна сильная заложенность ушей, которая временно проходит при зевании, значительное снижение слуха. Отсутствие своевременного лечения ведет к развитию хронической формы заболевания, возникновению гнойных отитов с выраженной болевой симптоматикой.

Мастоидит

При первичном мастоидите воспалительный процесс в сосцевидном отростке, внутренние ячейки и антрум которого относятся к области среднего уха, развивается без предшествующего среднего отита в результате травматических поражений структуры ячеек, заноса инфекции гематогенным путем, изолированного поражения отростка при специфических инфекциях. Вторичный мастоидит возникает как осложнение среднего отита.

  • припухлость и покраснение в области сосцевидного отростка позади ушной раковины, его болезненность при пальпации;
  • боль, локализованная в ухе, половине головы на пораженной стороне, усиливающаяся в ночное время;
  • гноетечение из уха пульсирующего характера;
  • шум в больном ухе;
  • выраженное снижение слуха.

Для лечения мастоидита применяются консервативные и хирургические методы. Основу консервативного метода составляет антибиотикотерапия, при хирургическом вмешательстве проводится вскрытие антрума и трепанация сосцевидного отростка с полным удалением патологических тканей.

Отит внутреннего уха (лабиринтит)

Внутренний отдел органа слуха имеет наиболее сложное строение и относится к звуковоспринимающей системе. Он содержит рецепторный аппарат вестибулярного анализатора, к которому относится преддверие улитки и полукружные каналы, и слухового анализатора, к которому относится улитка и кортиев орган. Костная полость внутреннего уха состоит из костного и перепончатого лабиринта. Отит внутреннего уха часто называют лабиринтитом. Его вызывают вирусы, бактерии и их токсины, а также химические, механические и термические травмы уха. При попадании инфекции из среднего уха развивается тимпаногенный лабиринтит, через оболочки головного мозга – менингогенный, через кровоток – гематогенный. В первые сутки развития заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой;
  • нарушение равновесия;
  • повышенная потливость.

На второй день развития лабиринтита появляются следующие симптомы:

  • боль в ухе, усиливающаяся при резких движениях;
  • шум в ушах, усиливающийся при поворотах головы;
  • снижение слуха.

Медикаментозное лечение лабиринтита заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, мочегонных препаратов, растворов магнезии и калия хлорида. Осложнением лабиринтита может стать глухота, менингит, паралич лицевого нерва.

Боль в ухе, не связанная с заболеваниями органа слуха, иррадирующие боли

Появление боли в ухе далеко не всегда связано с воспалительными заболеваниями самого органа слуха. Она может быть одним из симптомов какого-либо заболевания соседних отделов, иррадировать (отдавать) по нервам из других областей. Ее могут вызвать следующие заболевания, не связанные с органом слуха:

  • эпидемический паротит («свинка») – воспаление околоушной железы;
  • сиаладенит – воспаление слюнных желез;
  • шейный лимфаденит – воспаление шейных лимфатических узлов;
  • артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава;
  • фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
  • острый и хронический тонзиллит – воспалительный процесс в небных миндалинах;
  • синусит – воспаление придаточных пазух носа: лобной, придаточной, клиновидной;
  • стоматологические заболевания: пульпит, кариес, гингивит;
  • воспаление тройничного нерва.

Сильные и продолжительные по времени боли в области уха могут сигнализировать о развитии опасного заболевания, ведущего к самым серьезным последствиям вплоть до полной потери слуха, распространения инфекционного процесса на оболочки головного мозга, развития сепсиса. Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно у детей, поэтому боль в ухе является очень важным поводом для срочного обращения к отоларингологу.