Острый, гнойный или хронический средний отит — их симптомы и лечение

Отитами называются различные воспалительно-инфекционные заболевания слухового аппарата, который имеет несколько отделов – внутреннее ухо, среднее ухо – полость, отделенная от наружного слухового прохода барабанной перепонкой.

Воспаление этой полости принято называть средним отитом, это самое распространенное из ушных заболеваний.

Признаки и диагностика

Средний отит может проходить в своем развитии несколько стадий, и для каждой характерны свои симптомы.

Катаральный острый отит – начальная стадия заболевания, характеризующаяся постепенным накоплением в полости экссудата (жидкости), поэтому отит данной формы называют еще экссудативным. Симптомы постепенно нарастают:

  • боль в ухе разнообразного характера, часто отдающая в затылочную область, зубы, усиливающаяся при еде, глотании, в ночное время;
  • заложенность уха, давление изнутри;
  • шум или звон в ушах (лечение). временами ощущение переливающейся воды, ухудшение слуха;
  • иногда температура, повышенная до 39⁰С.

Если воспалительный процесс не удается своевременно подавить, катаральный отит переходит в гнойный, или перфоративный. в полости скапливается гной, давит на перепонку и приводит к ее прорыву (как лечить перфорацию барабанной перепонки написано здесь ). Симптомы сменяются в такой последовательности:

  • бледность, слабость вследствие интоксикации, усилившаяся боль и температура (доперфоративная стадия);
  • выделение гноя из уха при перфорации, происходит обычно на 3 день развития гнойного отита (перфоративная стадия);
  • снижение температуры и болевых ощущений, улучшение слуха (репаративная стадия продолжительностью 2-3 недели).

Недолеченный острый гнойный отит может переходить в хронический. этому способствует наличие в организме очагов инфекций, ослабленный иммунитет, некоторые заболевания.

Болевые ощущения и повышенная температура для данной формы не характерны, ее типичные признаки:

  • слизистые выделения из уха, которые могут как носить постоянный характер, так и появляться периодически;
  • снижение слуха (тугоухость 4 степени ).

Рецидивы хронического среднего отита в сочетании с заболеваниями верхних дыхательных путей приводят к развитию адгезивной формы заболевания, при которой вследствие периодического скопления жидкости в ушной полости образуются спайки. Они состоят из плотной ткани и препятствуют нормальному движению слуховых косточек, поэтому для адгезивного отита характерны:

  • прогрессирующее ослабление слуха;
  • ощущение шума в ушах.

Средний отит должен диагностировать специалист-ЛОР, проводя наружный осмотр, отоскопию и пальпацию. Врач при осмотре и ощупывании обращает внимание на лицо (отит может приводить к парезу лицевого нерва ), состояние лимфоузлов за ушами и сосцевидного отростка, расположенного в нижней части височной кости.

А знаете ли вы, какие капли в уши для детей при отите рекомендуют врачи ЛОР? Прочитайте статью. Самолечение подобных заболеваний чревато серьезными последствиями.

О том, как проводить лечение отита камфорным маслом написано здесь. Это простой, но эффективный способ избавления от недуга.

Барабанная перепонка осматривается с помощью специального инструмента в форме воронки — отоскопа. Степень нарушения слуха устанавливается с помощью аудиометрии. При гнойном отите могут исследоваться выделения, чтобы установить природу инфекции, вызвавшей воспаление, и назначить адекватное лечение.

Причины заболевания

Средний отит – это, как правило, вторичное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне обострения воспалительных процессов в носу и носоглотке и является результатом проникновения инфекции из них по слуховой трубе. Возбудителем обычно являются кокковые бактерии. Развитию заболевания способствуют такие факторы:

  • переохлаждение;
  • ослабление иммунитета;
  • авитаминоз, плохое питание;
  • сахарный диабет, у детей рахит;
  • хронические очаги инфекции в ЛОР-органах;
  • инфекционные заболевания – грипп, корь, скарлатина, болезнь золотуха .

Часто среднему отиту предшествует тубоотит. воспаление евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку с барабанной полостью. Сначала инфекция попадает в слуховую трубу, а если тубоотит (евстахеит) своевременно не диагностировать и не лечить, то и в среднюю полость уха.

Еще одно заболевание, тесно связанное со средним отитом – мастоидит ( про лечение и воспаление внутренних ячеек сосцевидного отростка написано тут ). Иногда оно вызывает средний отит, а иногда развивается как его осложнение.

Методы лечения отита

Главный принцип – комплексный подход и направленность лечения не только на сам отит, но и на вызвавшее его заболевание.

Специфическим методом лечения заболеваний уха является продувание и промывание слуховых труб для обеспечения их нормального функционирования, снятие воспаления и уничтожение инфекции.

При промывании в полость вводятся лекарственные препараты. Осуществляется оно либо посредством вводимого через нос катетера, либо через наружный слуховой проход, но после его предварительной очистки.

Второй метод применяется только при наличии отверстия в барабанной перепонке, появившегося в результате прорыва или хирургического разреза.

Если вам требуется узнать, как лечить хронический наружный отит (написано тут ). то переходите по ссылке и читайте полезную статью.

Для продувания может использоваться прибор из резиновой груши и вставляемого в нос наконечника-оливы, соединенных гибкой трубкой (метод Политцера ), либо катетер.

В лечении отита используются такие лекарственные препараты:

  • болеутоляющие – закапываются в ухо;
  • антибиотики – при бактериальной инфекции, в виде внутримышечных инъекций, а также для промывания барабанной полости;
  • глюкокортикоиды – для снятия воспаления и уменьшения отечности;
  • антигистаминные — при аллергической природе основного заболевания и выраженной отечности тканей;
  • сосудосуживающие – закапываются в нос для расширения слухового прохода;
  • жаропонижающие – при повышенной температуре.

Терапия

При катаральном отите 2-3 раза в день в ухо закапываются чуть подогретые препараты для снятия боли (отинум, новокаин), затем ухо закрывается ватным тампоном.

Трижды в день нужно закапывать нос. Если удается сбить температуру, ухо прогревается грелкой либо делаются компрессы. Антибиотики принимаются по схеме, зависящей от препарата.

При гнойном среднем отите любые тепловые процедуры противопоказаны. После прорыва барабанной перепонки необходимо осуществлять туалет слухового прохода перекисью водорода (3% раствор) и закапывать или вдувать в ухо антибактериальные препараты. Продолжается закапывание сосудосуживающих препараторов в нос.

При переходе среднего отита из острой в хроническую форму следует заняться устранением провоцирующего фактора — лечением болезней верхних дыхательных путей.

Необходимо удалять гной по мере его появления, в барабанную полость можно вдувать антибиотики в порошке, в более сложных случаях они вводятся внутримышечно. Показаны также физиотерапевтические процедуры — УВЧ, лазер, грязелечение.

При адгезивном среднем отите выполняют продувание по методу Политцера и пневмомассаж барабанной перепонки, в барабанную полость вводят рассасывающие препараты для устранения спаек. Верхние дыхательные пути подлежат санации.

Хирургическое вмешательство

К оперативным методам лечения отита приходится прибегать в ряде случаев, в частности, если не происходит самопроизвольного прорыва барабанной перепонки при гнойном отите, если образовавшиеся при адгезивном отите спайки не рассасываются и необходимо их рассечение.

  • Операция по вскрытию барабанной перепонки называется парацентез, непосредственно после нее проводится отсасывание гноя и введение в полость через катетер лекарственных препаратов.
  • Необходимость в антротомии – вскрытии входа во внутренние ячейки сосцевидного отростка – возникает при осложнении отита мастоидитом.
  • Если в результате отита были повреждены находящиеся в среднем ухе слуховые косточки, их заменяют пластиковыми протезами.
  • В качестве вспомогательного лечения при отите можно применять народные средства. Желательно проконсультироваться с врачом относительно их безопасности и целесообразности.

    • Прогревания (противопоказаны при гнойном отите). Согревающие компрессы — спиртовой, водочный, смесь камфорного масла с камфорным спиртом – накладываются вокруг уха, для самого уха в ткани делается разрез. Можно прикладывать сверху теплые мешочки с запаренными травами (цвет бузины, золототысячник, ромашка), нагретый камень, кирпич, мешочек с прокаленным морским песком.
  • Капли – сок лимона, черемши, подорожника, базилика, листьев грецкого ореха, мятно-медовая вода (по чайной ложке сока мяты и меда на полстакана воды), подогретый спирт.
  • Тампоны в ухо – с настойкой прополиса (как приготовить мазь написано тут ), чесночным маслом, испеченный и чуть остывший зубчик чеснока.
  • Лекарственные препараты и их стоимость

    Вот некоторые препараты, которые могут применяться в комплексном лечении среднего отита.

    • Отинум – ушные капли, снимающие воспаление и боль, флакон 10 мл стоит в разных аптеках 154-247 руб.
    • Аугментин – комбинированный препарат на основе антибиотика пенициллиновой группы (амоксициллина), выпускается в таблетках, порошке для приготовления суспензий, стоимость порошка 125 мг — 145-163 руб. таблеток 375 мг – 275-326 руб.
    • Супрастин – противоаллергическое (антигистаминное) средство, при отите обычно применяется в форме таблеток. Цена упаковки из 20 таблеток по 25 мг – 123-145 мг.
    • Галазолин — капли в нос, доступный по цене сосудосуживающий препарат, флакон 10 мл с раствором 0,1% концентрации стоит 36-45 руб.
    • Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат с жаропонижающим и обезболивающим действием. Средняя цена таблеток №20 – 15 руб.
    • Преднизолон – гормональный противовоспалительный препарат, может назначаться при обострениях отита, раствор для инъекций закапывается в ухо, нос, хорошо снимает отечность. Стоимость одной ампулы объемом 1 мл – 9-21 руб.

    Профилактические меры

    Поскольку средний отит является вторичным заболеванием, его профилактика сводится к предупреждению и своевременному лечению насморка, синуситов, ангины и других болезней, чаще всего провоцирующих развитие отита.

    Нужно избегать переохлаждения, резких перепадов температур.

    Рекомендуется также:

    • укрепление иммунитета, закаливание, полноценное питание, богатое витаминами;
    • соблюдение гигиены наружных слуховых проходов и полости рта;
    • регулярные профилактические осмотры пациентов, перенесших ранее любой отит.

    Средний отит – заболевание, связанное с мучительными болевыми ощущениями, при несвоевременном или неадекватном лечении чреватое серьезными осложнениями — мастоидитом, менингитом. При первых его признаках необходимо обращаться к врачу и выполнять его рекомендации, а еще лучше не допускать развития среднего отита – ведь он обычно является осложнением других болезней.

    Что такое средний отит, какие симптомы служат признаком этой болезни и как правильно лечить ухо рассказывает врач-ЛОР в видеоролике программы «Здоровье».