Отит среднего уха - симптомы и лечение отита

Отит среднего уха - заболевание, приводящее к временному или постоянному снижению слуха, вплоть до полной глухоты. В зависимости от характера течения болезни различают острый и хронический отит. Заболевание характерно для людей любого возраста, однако, чаще всего болеют дети.

Среди причин развития среднего отита наибольшее значение имеет проникновение в полость среднего уха кокковых бактерий (пневмококки, стрептококки и пр.) при обострении воспалительных заболеваний носа и носоглотки. Попаданию кокковой инфекции в среднее ухо также способствуют: пониженный иммунитет, рахит, переохлаждение и сахарный диабет .

Отит катаральный средний острый

Острый катаральный отит среднего уха чаще всего возникает на фоне ОРЗ у детей с пониженным иммунитетом. Специфического возбудителя болезни не существует, наиболее часто острый катаральный отит бывает вызван кокковыми инфекциями. Сопутствующие инфекционные заболевания, переохлаждение, болезни почек и авитаминозы представляют дополнительный фактор риска развития болезни. Инфекция может проникать в полость среднего уха при чихании и кашле, которые повышают давление в носоглотке и, тем самым, способствуют преодолению бактериями слуховой трубы. Возможен и гематогенный занос инфекции при некоторых детских заболеваниях (корь. скарлатина и др.).

Симптомы:

  • боль в ухе пульсирующего, ноющего или колющего характера, иногда отдающая в затылок или зубы;
  • повышение температуры до 39°С;
  • ощущение заложенности уха;
  • шум в ухе;
  • ухудшение слуха.

Лечение: Амбулаторно, при повышенной температуре рекомендуется постельный режим. В качестве болеутоляющих средств закапывают в ухо новокаин, этиловый спирт, капли "Отинум" (предварительно подогрев до температуры тела) и закрывают слуховой проход турундой. Закапывания проводят при помощи пипетки 2-3 раза в день по 5-10 капель. Параллельно применяют прогревания воспалённого участка грелкой, предварительно сбив температуру тела жаропонижающими средствами (нимесулид, парацетамол и др.). Для восстановления проходимости слуховой трубы закапывают в нос сосудосуживающие средства (нафтизин, галазолин) по 5-6 капель 3 раза в день. Основой лечения катарального среднего отита является внутреннее применение антибиотиков (амоксициллин, аугментин, цефуроксим) два раза в день в дозировке назначенной лечащим врачом. Продолжительность лечения составляет 10 дней. При отсутствии своевременного лечения, катаральный средний отит осложняется нагноением слизистой оболочки среднего уха и переходит в стадию острого гнойного отита.

Отит острый гнойный средний

Острый гнойный отит называется иначе перфоративным и развивается при неблагоприятном течении катарального среднего отита.

Симптомы:

  • нарастающая боль в ухе;
  • повышение температуры до 39°С;
  • интоксикация (слабость, бледность);
  • выделение гноя через барабанную перепонку.

Лечение: Показана госпитализация, в случае сильных болей необходимо провести парацентез - прокол барабанной перепонки. Для удаления гноя из слухового прохода проводят туалет уха 3% раствором перекиси водорода. После проведения туалета в слуховой проход закапывают антибактериальные препараты (диоксидин, софрадекс и пр.). Обязательным компонентом лечения острого гнойного отита является закапывание в нос сосудосуживающих средств (нафтизин, галазолин). При отсутствии своевременного адекватного лечения острый гнойный отит может приводить к серьёзным осложнениям, таким как тугоухость, мастоидит и менингит. Так же, при при отсутствии лечения или его недостаточности возможен переход заболевания в хроническую форму (средний гнойный хронический отит) .

Отит средний гнойный хронический

Гнойный хронический отит развивается из недолеченного острого гнойного отита. Причинами развития болезни могут быть: пониженный иммунитет, сахарный диабет, хронические инфекции, авитаминозы и др. На этой стадии больного уже не мучает высокая температура и боль в поражённом ухе, поскольку гной находит выход через барабанную перепонку. Тем не менее, в этой форме средний отит опасен своими осложнениями (тугоухость, мастоидит, менингит).

Симптомы:

  • постоянные или периодические слизистые выделения из уха;
  • снижение слуха.

Лечение: В начале лечения гнойного хронического отита рекомендуется устранить заболевания верхних дыхательных путей. Местное лечение хронического отита сводится к удалению гноя и применению дезинфицирующих средств. Применяют также вдувания антибиотиков в ухо в виде порошка. При недостаточности местного лечения назначается внутримышечное применение антибиотиков. В качестве физиотерапевтических процедур назначается лазерное излучение, УВЧ и грязелечение. В случае развития полипов назначают их хирургическое удаление.

Отит средний адгезивный

Средний адгезивный отит чаще всего бывает вызван рецидивами хронического отита и заболеваниями верхних дыхательных путей. Болезнь развивается в результате задержки жидкости в полости среднего уха, вследствие чего образуются спайки из плотной соединительной ткани, затрудняющие подвижность слуховых косточек.

Симптомы:

  • шум в ушах;
  • прогрессирующее снижение слуха.

Лечение: Рекомендуется проводить санацию верхних дыхательных путей, продувание слуховой трубы по методу Политцера, пневматический массаж барабанной перепонки. Применяется транстубарное введение рассасывающих препаратов (химотрипсин, лидаза) в барабанную полость. Имеет смысл назначение витаминов и метаболических средств (актовегин, алоэ вера). В случаях не поддающихся консервативному лечению прибегают к хирургическому рассечению спаек и слухопротезированию - замене слуховых косточек на полиэтиленовые протезы.