Фолиевая кислота

Фолиевая кислота (витамин В9) принимает участие в обмене веществ, в производстве ДНК, играет важную роль в синтезе иммунных клеток крови, нормализует функцию пищеварительного тракта. Для беременных женщин фолиевая кислота крайне необходима, поскольку она играет важную роль в развитии нервной трубки плода. При нормальном уровне витамина В9 вероятность пороков развития у плода значительно снижается. Кроме того, она необходима для нормального роста и развития плаценты.

Описание препарата не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Фармакологические свойства фолиевой кислоты

Фолиевая кислота необходима для нормального образования клеток крови, включая процессы созревания мегалобластови образования нормобластов. Недостаток фолиевой кислоты тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую. Вместе с витамином В12 стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина.

Фармакокинетика. Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в верхних отделах 12 - перстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме малабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. TCmax - 30 - 60 мин. Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидро-фолатредуктазы). Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде. Выводится с помощью гемодиализа.

Показания к применению фолиевой кислоты

Гипо- и авитаминоз В9: несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное питание, недоедание), мегалобластная анемия, макроцитарная анемия, глоссит. алкоголизм, гемолитическая анемия, интермиттирующая лихорадка, гастрэктомия, гемодиализ в течение длительного периода времени, болезни ЖКТ и гепатобилиарной зоны (тропическая спру, глутеновая энтеропатия, персистирующая диарея, синдром мальабсорбции, печеночная недостаточность, алкогольный цирроз печени (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html#2 )), длительный стресс, беременность (особенно при никотиновой, алкогольной или лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации, новорожденные с низкой массой тела, находящиеся на грудном вскармливании, получающие несбалансированные смеси или козье молоко, одновременное применение анальгетиков в течение длительного периода времени, противосудорожных лекарственных средств, эритропоэтина, эстрогенов, сульфасалазина.

Способ применения и дозы фолиевой кислоты

Внутрь. С лечебной целью (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрослым - до 5 мг/сут в течение 20 - 30 дней, детям - в меньших дозах. Для профилактики (исходя из суточной потребности) взрослым назначают 150 - 200 мкг/сут, детям до 3 лет – 25 - 50 мкг/сут, 4 - 6 лет - 75 мкг/сут, 7 - 10 лет - 100 мкг/сут; в период беременности - по 400 мкг/сут, в период лактации - по 300 мкг/сут.

Особенности применения фолиевой кислоты

Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 - зеленые овощи (салат, шпинат, помидоры, морковь), свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки. Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (В12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,4 мг/сут, не рекомендуется (исключение - беременность и период лактации). Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты. Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, холестирамин - за 4 - 6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов. При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12.

Побочные действия фолиевой кислоты

Взаимодействие фолиевой кислоты с другими лекарственными средствами

Снижает эффект фенитоина (требуется увеличения его дозы). Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте. Антациды (в т.ч. препараты Ca2+, Al3+ и Mg2+), холестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты. С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у больных, принимающих цитостатики (метотрексат) или противоэпилептические препараты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты. Пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат). В отношении препаратов Zn2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию Zn2+, другие эти данные опровергают.

Противопоказания фолиевой кислоты

Гиперчувствительность, пернициозная анемия.

Вопросы и ответы по теме "Фолиевая кислота"

Вопрос: Здравствуйте! Я пью фолиевую кислоту в составе поливитаминов. Разве этого недостаточно?

Ответ: Фолиевая кислота действительно входит в состав большинства поливитаминов. Но во время беременности потребность в этом витамине резко возрастает, так как он необходим не только будущей маме, но и ребенку. Обращаем Ваше внимание, что количество фолиевой кислоты в поливитаминах может оказаться недостаточным для нормального течения беременности и развития плода.

Вопрос: Здравствуйте! Объясните, зачем на следующий день после метотрексата дают фолиевую кислоту, которую этот же метотрексат и угнетает. И, если уж надо её добавлять в организм, то почему её дают ударной дозой и только на следующий день, а не растягивают равномерно на неделю.

Ответ: Здравствуйте, фолиевая кислота нужна для того, чтобы уменьшить токсическое действие метотрексата на организм и в большей степени на функцию печени.

Вопрос: Здравствуйте! Какие из продуктов питания содержат фолиевую кислоту?

Ответ: Среди основных продуктов, восполняющих потребности человека в фолиевой кислоте, можно выделить говяжью и баранью печень, пивные дрожжи, сою, шпинат, брокколи. Водорастворимый витамин В9 быстро используется и хорошо выводится из организма. При употреблении 1 микрограмма натурального фолата, содержащегося в пище, это количество приравнивается 0,6 микрограммам фолата, полученного при приеме синтетического витаминного препарата. Это связанно с низкой усвояемостью витамина В9 натурального происхождения.

Вопрос: Добрый день. Планирую беременность. Пью фолиевую кислоту 1 раз в день - 5 мг.Э то нормальная доза или много? И пью витамин Е - 500 мг капсула 1 раз в день. Может стоит уменьшить? И еще вопрос - витамин Е пить без перерыва? Спасибо.

Ответ: Перед планированием беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом для определения необходимости применения симптоматического лечения. Доза препаратов адекватна. Данные препараты вы можете принимать без перерыва, вплоть до наступления беременности, а фолиевую кислоту вплоть до 12 недели беременности.

Вопрос: Добрый день! Мне 25 лет. Планирую беременность, прошла все анализы, инфекции не обнаружены, анализ крови хороший, гормоны в норме, единственное - гемоглобин 118. 36 дней назад коагулировала эрозию шейки матки радиоволновым методом, процесс эпитализации прошёл успешно. В течении последних 2-х месяцев принимаю фолиевую кислоту по 2,5 мг 1 раз в день. 1 месяц принимала Компливит (все эти же витамины в той же дозировке параллельно со мной принимает мой муж (26 лет)). Через месяц, при положительном ответе лечащего врача, будем планировать беременность. Какие витамины ещё следует принимать? Продолжать ли приём фолиевой кислоты? Спасибо!

Ответ: Перед планированием беременности в течении 3 месяцев можно принимать препараты фолиевой кислоты, витамин Е и препараты железа, для восстановления запасов железа, улучшения микроциркуляции в органах малого таза. Данные препараты может принимать и ваш половой партнер.

Источник: www.diagnos-online.ru