Престариум

Наименование:

Фармакологическое действие:

Престариум (периндоприл) – гипотензивное лекарство, ингибитор ангиотензинпревращающего фактора 2 поколения. Гипотензивное действие связано со снижением выработки ангиотензина II, который обладает сосудосуживающим эффектом на артериальные сосуды, стимулирует секрецию альдостерона. Восстанавливает эластичность крупных артериальных стволов, уменьшает гипертрофическое увеличение левого желудочка при длительном применении.

Уменьшает повышенное образование субэндокардиального коллагена, уменьшает частоту развития реперфузионной аритмии, нормализует метаболические процессы в миоцитах сердца (в миозине улучшает изоэнзиматический профиль) у пациентов с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью.

Снижает пред- и постнагрузку, тем самым улучшает функционирование сердца. Уменьшает давление наполнения в левом и правом желудочках, общую предсердечную нагрузку. Несколько снижает частоту сердечных сокращений. Обнаружено клинически достоверное улучшение при сердечно-сосудистой недостаточности. Повышает толерантность сердца к физической активности (о чем можно судить по данным функционального исследования сердца – велоэргометрическая проба). В дозе, рекомендованной для лечения сердечно-сосудистой недостаточности, не вызывает значимого снижения артериального давления ни после первого применения, ни в ходе продолжительного лечения.

Длительность терапии престариумом не влияет на функции почек и содержание калия в сыворотке крови.

Максимальный гипотензивный эффект при приеме престариума в средней разовой дозе наблюдается через 4-6 часов и длится на протяжении суток. Через 1 месяц приема происходит стабилизация артериального давления, что сохраняется достаточно продолжительное время. После прекращения приема периндоприла не наблюдается синдрома отмены.

У больных с цереброваскулярными заболеваниями проводилась оценка взаимосвязи приема престариума (монотерапия или в сочетании с диуретическим средством индапамид) в течение 4 лет и риска возникновения повторных инсультов. Проводимое исследование было международным, мультицентровым, рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым (ПРОГРЕСС). Данные этого исследования показали терапевтические преимущества как у пациентов с гипертензией, так и при нормальном артериальном давлении. Зависимости от типа инсульта (геморрагический или ишемический), возраста, пола, уровня глюкозы в крови (сахарный диабет) не выявлено. Активное лечение престариумом на протяжении 5 лет позволило снизить риск развития инсульта (у 1 из 23 больных) и возникновение какого-либо тяжелого осложнения сердечно-сосудистого характера (у 1 пациента из 18).

Престариум не изменяет скорость гломерулярной фильтрации, в то же время усиливает почечный кровоток.

После перорального приема престариума активный ингредиент – периндоприл – быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 60 мин. Биодоступность препарата – 65-70 %. 20 % периндоприла, который попал в кровь, метаболизируется до активного периндоприлата. Кроме этого, образуются метаболические неактивные соединения (5 соединений). На метаболизм препарата влияет прием пищи (прием во время еды замедляет биотрансформацию).

Максимальная концентрация активного метаболита зависит от принятой дозы и наблюдается через 3-5 часов после перорального приема престариума.

Периндоприлат незначительно связывается белками крови (меньше 30 %). Период полувыведения составляет 60 минут. Выводится почками. Замедлено выведение периндоприла в случае сердечно-сосудистой и/или почечной недостаточности. Периндоприл не накапливается в тканях организма. При повторном приеме кумуляции и увеличения периода полураспада не происходит.

Показания к применению:

• сердечно-сосудистая недостаточность,

• артериальная гипертензия,

• превентивная терапия у пациентов с наличием цереброваскулярных заболеваний в анамнезе (в комбинации с индапамидом).

Методика применения:

Престариум необходимо принимать до приема пищи.

Артериальная гипертензия.

Средняя суточная доза 4 мг (в утренние часы). Через 30 дней приема при необходимости возможно увеличить до максимальной суточной дозы 8 мг (однократно, в утренние часы). В дальнейшем можно назначать в комбинации с некалийсберегающими диуретиками.

Пациентам старше 70 лет, которые до этого получали диуретики, суточная стартовая доза составляет 2 мг (в утренние часы). Эта же дозировка применяется при реноваскулярной гипертензии. Через 30 дней после начала приема можно увеличить дозу до 4 мг в сутки.

В качестве превентивной терапии после повторных инсультов суточная стартовая доза составляет 2 мг на протяжении 14 дней, затем необходимо дополнительно назначить индапамид. Профилактику начинают не ранее 2 недель после инсульта. Можно назначать, если после инсульта прошло несколько лет.

В случае почечной недостаточности суточную дозу престариума подбирают индивидуально на основании оценки клиренса креатинина (15-30 мл/мин – 2 мг, через день, 30-60 мл/мин – 2 мг, больше 60 мл/мин – 4 мг, менее 15 мл/мин в случае гемодиализа – 2 мг в день гемодиализа).

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

Стартовая суточная доза – 2 мг (однократно, в утренние часы). Поддерживающая средняя доза – 2-4 мг/сут. При недостаточности IV степени, снижении артериального давления, у лиц пожилого возраста и нарушении почечных функций необходимо применять престариум под постоянным врачебным контролем в дозе 1 мг/сутки.

Нежелательные явления:

Источник: www.provizor-online.ru