Все о лечении хронического панкреатита

Хронический панкреатит: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение, народные методы лечения

Хронический панкреатит – это хроническое  воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее с периодами обострений и ремиссий (улучшения состояния). Хронический панкреатит характеризуется замещением  нормальной ткани поджелудочной железы соединительной тканью, с потерей основных функций поджелудочной железы. Развитию хронического панкреатита способствуют хронический алкоголизм, недоедание, чрезмерное употребление некоторых лекарств, хронические заболевания других органов пищеварительной системы. Основными симптомами хронического панкреатита являются: боль в верхней части живота, тошнота, рвота, снижение веса и др.  Диагностика хронического панкреатита основана на проведении УЗИ органов брюшной полости, тестов на стимуляцию поджелудочной железы и некоторых других методах исследования. Лечение хронического панкреатита, как правило, консервативное и заключается в соблюдении диеты, симптоматическом лечении (устранении боли), а также коррекции функций поджелудочной железы.

Как развивается хронический панкреатит?

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, и, кроме того, выполняет функции эндокринной железы, производя гормоны, участвующие в обмене веществ (инсулин, глюкагон и др.). Пищеварительные ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, по выводным протокам попадают в кишечник, где расщепляют белки, жиры и углеводы пищи. Основным механизмом  развития хронического панкреатита считается закупорка выводных протоков поджелудочной железы камнями или белковыми пробками, образующимися при нарушении обмена белка в организме. Нарушение оттока панкреатического сока из железы приводит к местному воспалению окружающих тканей и к последующему отмиранию некоторых участков поджелудочной железы. Отмершие участки вскоре заменяются соединительной тканью, которая не может вырабатывать  пищеварительные ферменты или гормоны. Таким образом, развивается недостаточность поджелудочной железы, которая характеризуется нарушением переваривания пищи и гормональными нарушениями (развитие сахарного диабета ).

Каковы причины возникновения хронического панкреатита?

Хронический панкреатит может развиться как самостоятельное заболевание, но иногда бывает следствием других болезней или нарушений в организме (вторичный, реактивный панкреатит). Основные причины развития хронического панкреатита:

  • Хронический алкоголизм – частое употребление спиртных напитков в большом количестве значительно повышает риск развития хронического панкреатита.
  • Хронические заболевания печени, желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки (гепатит. холецистит. гастрит ).
  • Недоедание  – длительное  употребление пищи, бедной белковыми продуктами  приводит к развитию хронического панкреатита.
  • Неправильный режим питания с большими перерывами между приемами пищи.
  • Медикаменты – некоторые медикаменты (например, цитостатики) негативно влияют на поджелудочную железу, приводя к ее хроническому воспалению
  • Наследственный хронический панкреатит – развивается вследствие генетически наследуемой недостаточности некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования поджелудочной железы (муковисцидоз ).
  • Вторичный, реактивный панкреатит развивается при следующих заболеваниях:
  • Заболевания желчевыделительной системы
  • Хронический гепатит, цирроз печени
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  • Эпидемический паротит (свинка ) и др.

Симптомы и признаки хронического панкреатита:

Хронический панкреатит развивается медленно,  в течение нескольких лет и, как правило, проявляется следующими симптомами:

  • Боль в животе - непостоянная, появляется после приема жирной пищи или алкоголя и  длится от нескольких часов до нескольких дней. Боль возникает в верхней части живота и отдает в спину (опоясывающая боль).
  • Тошнота, однократная рвота после употребления жирной пищи, постоянный метеоризм (вздутие живота), расстройства стула (хронический понос), снижение массы тела.
  • Желтуха  (легкое пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта) появляется не у всех больных хроническим панкреатитом и, как правило, непостоянна.
  • Сахарный диабет – присоединяется на поздних стадиях болезни и говорит о выраженной атрофии (истощении и замещении соединительной тканью) поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита непостоянны, могут полностью исчезать на некоторое время и появляться в виде обострений хронического панкреатита.

В связи с возможными симптомами хронического панкреатита выделяют несколько форм этой болезни:

Болевая форма хронического панкреатита. при которой основным симптомом болезни является боль в животе (в верхней части живота), возникающая или усиливающаяся после еды (особенно после употребления в пищу жирной или жареной пищи, а также алкоголя).

Диспептическая форма хронического панкреатита проявляется хроническим поносом (диареей), вздутием живота, наличием в кале непереваренных остатков пищи, снижением веса.

Псевдоопухолевая форма хронического панкреатита напоминает своим течением симптомы рака головки поджелудочной железы. Основной симптом этой формы хронического панкреатита это: возникновение желтухи.

Бессимптомная форма хронического панкреатита длительное время не проявляется никакими симптомами, так что больной даже и не догадывается о своей болезни.

Хронический панкреатит во время беременности

Хронический панкреатит у беременных женщин, как правило, обусловлен  некоторыми вирусными инфекциями, приемом лекарств,  а также предшествовавшими заболеваниями пищеварительной системы. Течение хронического панкреатита во время беременности осложняется тем, что растущая матка сдавливает органы брюшной полости (в том числе и поджелудочную железу), снижая их кровоснабжение и устойчивость к вредным факторам. Симптомы и признаки хронического панкреатита во время беременности:

  • Боль в верхней половине живота, которая отдает в спину
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита
  • Хроническое расстройство стула (диарея), метеоризм

При появлении вышеперечисленных симптомов во время беременности, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и составит схему лечения.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

При появлении симптомов хронического панкреатита следует обратиться к врачу, который произведет обследование поджелудочной железы и установит диагноз. Диагностика хронического панкреатита основана на  выявлении симптомов (периодическое обострение боли, тошноты и т.д.),  а также на инструментальных и лабораторных исследованиях:

  • Анализ кала выявляет стеаторею (повышенное содержание в кале непереваренного жира).
  • Тест на стимуляцию поджелудочной железы специальными препаратами.

Для установления диагноза хронического панкреатита, кроме прочего, может потребоваться УЗИ, а также компьютерная томография. В случае обнаружения хронического панкреатита необходимо произвести анализ крови на уровень глюкозы, а также тест на толерантность к глюкозе, с целью выявления сахарного диабета.

Диагноз хронического панкреатита очень часто устанавливается только на основе УЗИ органов брюшной полости, что нельзя назвать правильным.

УЗИ поджелудочной железы способно определить только косвенные признаки воспаления поджелудочной железы, выявление которых еще не означает, что больной болен хроническим панкреатитом.

Точное установление диагноза хронического панкреатита возможно только при наличии косвенных и прямых признаков воспаления поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита основано на нескольких основных принципах: соблюдение диеты, устранение боли, а также коррекция нарушенных функций поджелудочной железы. Лечение обострений хронического панкреатита производят в стационаре, под наблюдением врача.

Диета при хроническом панкреатите.

Больным хроническим панкреатитом рекомендуется исключить из рациона питания алкоголь, жирные, жаренные, соленые и перченые блюда, копчености, свежий белый хлеб, газированные напитки, кофе, шоколад, грибные супы. Разрешается употреблять в пищу овощные супы, отварные овощи, каши, нежирные сорта рыбы и мяса, отварные макаронные изделия, фрукты, чай. Питание при хроническом панкреатите  осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день. В первые дни обострения хронического панкреатита рекомендуется дробное питание небольшими порциями каждые 3 часа.

Борьба с болью при хроническом панкреатите

Соблюдение диеты, ограничение употребления в пищу жиров и других трудноперевариваемых продуктов нередко само по себе приносит уменьшение боли.

При выраженной боли, сопровождающей хронический панкреатит, могут быть назначены ненаркотические анальгетики (аспирин, диклофенак и др.). Данные препараты снижают воспаление в области поджелудочной железы, приводя к уменьшению боли.

Кроме прочего, при сильной боли врач может назначить Октреотид -  препарат, применяемый для лечения хронического панкреатита. Октреотид подавляет выработку гормонов, которые стимулируют поджелудочную железу  и приводят к появлению боли. Октреотид назначается больным, проходящим стационарное лечение.

Коррекция нарушенных функций поджелудочной железы

Как уже было упомянуто выше, длительное течение хронического панкреатита приводит к замещению нормальных тканей поджелудочной железы и постепенной утрате нормальной функции этого органа (нарушение пищеварения, диабет).

Для коррекции нарушений процесса пищеварения, сопровождающих хронический панкреатит, назначают панкреатические ферменты.  Панкреатические ферменты (мезим, панкреатин, фестал и др.) не только облегчают переваривание пищи и нормализуют процесс пищеварения, но и снижает боль, так как позволяет поджелудочной железе «отдыхать».

Панкреатин – содержит ферменты поджелудочной железы, которые расщепляют углеводы, белки  и жиры. Панкреатин принимают во время еды, запивая большим количеством воды, по 2-4 таблетки на прием.

Мезим форте 10 000 – принимают по 2 таблетки во время еды (нормальная доза для взрослого 20 000 ед.) со стаканом щелочной минеральной воды.

Фестал – принимают по 1-2 драже 3 раза в день во время еды, запивая большим количеством воды. Как правило, данные лекарства сочетают с гистаминовыми блокаторами (например, фамотидин, циметидин и др.), с целью снижения кислотности желудочного сока.

Длительное течение хронического панкреатита, как правило, приводит и к снижению уровня инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин – это гормон, участвующий в обмене глюкозы. Недостаток инсулина приводит к развитию сахарного диабета. При выявлении сахарного диабета у больного хроническим панкреатитом рекомендуется консультация эндокринолога, который назначит схему лечения.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Больным с хроническим панкреатитом, как правило, не показано оперативное вмешательство. Однако при выраженной боли, не поддающейся лечению лекарственными препаратами, и особенно при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, рекомендуется операция – сфинктеротомия (рассечение и расширение выводного отверстия  протока поджелудочной железы).

Лечение хронического панкреатита народными средствами

В лечении хронического панкреатита могут быть использованы следующие народные методы лечения:

Измельченную кору барбариса (1 столовая ложка на 1 стакан горячей воды) кипятят в течение 15 минут. Охлаждают отвар и принимают по одной столовой ложке три раза в день.

1 чайную ложку травы зубчатки поздней заливают стаканом кипящей воды и охлаждают в течение часа. Затем настой процеживают и полученную жидкость принимают по четверти стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Картофельный сок также эффективен при хроническом панкреатите. 1-2 картофелины тщательно моют под проточной водой, разрезают на небольшие кусочки и пропускают через соковыжималку. Полученный картофельный сок выпивают за 30 минут до еды. Лечение длится 7 дней.

Источник: www.polismed.ru