Какие лекарства, таблетки от тошноты и рвоты принимать при различных патологиях?

Тошнота и рвота – крайне неприятные проявления многих болезней и патологических состояний организма. Обычно они подкарауливают человека вместе, и, если приходит одна, то в любой момент может появиться и вторая.

Тошнота – дискомфорт, проявляющийся ощущением пустоты в животе и подкатыванием к горлу муторной волны. При этом неприятные ощущения могут возникать в желудке, пищеводе или ротовой полости. Часто тошноту сопровождают:

  • головокружения
  • слабость
  • повышенное слюноотделение, заставляющее часто сглатывать
  • сердцебиения
  • потливость

Тошнота часто предшествует рвоте, которая появляется, как внезапный выброс желудочного содержимого через рот. Обычно возникает рвота пищей или слизистым содержимым желудка, но также встречается рвота желчью при холециститах или панкреатите и даже «каловая рвота» при кишечной непроходимости.

Главное осложнение рвоты – это обезвоживание на фоне потери воды и минеральных солей.

Почему тошнит и рвет?

  • Иммунные реакции — при беременности приводят к тошноте в 1 триместре
  • Раздражение блуждающего нерва — бактерии, вирусы, продукты белкового распада при опухолевых процессах и воспалении ЖКТ вызывает тошноту
  • Тошнота центрального происхождения — связана с раздражением рвотного центра в головном мозге, возникает:
    • при повышении артериального давления на фоне гипертонии или вегето-сосудистых кризов
    • при внутричерепной гипертензии или раздражении мозговых оболочек
    • при заболеваниях внутреннего уха
    • при раздражении полукружных канальцев из-за укачивания

Причины рвоты можно разделить следующим образом:

  • Инфекции: вирусные (гепатиты, энетровирусы), бактериальные (токсины стафилококков, сальморнелл, кишечной палочки, Bacillus cereus, холерных вибрионов, клостридий, иерсиний ).
  • Токсические влияния: яды или алкоголь, лекарства (наркотики, цитостатики, эуфиллин, сердечные гликозиды).
  • Сильные боли в животе (воспаление брюшины, панкреатит, холецистит, острый инфаркт миокарда).
  • Сужение или непроходимость выходного отдела желудка (рубцовый стеноз, опухоли).
  • Кишечная непроходимость (инвагинат, болезнь Крона, опухоль, инородное тело).
  • Центральная рвота (повышение внутричерепного давления, нейроинфекции, поражения вестибулярного аппарата при болезни Меньера или его раздражение при укачивании).
  • Обменные и эндокринные причины (гипертиреоз, болезнь Аддисона)
  • Беременность
  • Лучевая болезнь

Таблетки от укачивания и тошноты

Адаптироваться к укачиванию или морской болезни может далеко не всякий. Для того, чтобы лучше переносить разные виды транспорта, разработано много разных лекарств.

Блокаторы М-холинорецепторов

Аэрон —  помогают тормозить влияния блуждающего и чревного нервов, ответственных за тошноту, рвоту, слюнотечение. Применяется Аэрон из смеси камфарных солей гиосциамина и скополамина. Препарат начинает действовать через полчаса и активен на протяжении 6 часов. Может спровоцировать сухость во рту, проблемы со зрением, сердцебиения.

Бензодиазепино вые транквилизаторы

Диазепам, Седуксен, Реланиум, Лоразепам, Рудотель, Празепам — убирают чувство страха и подавляют тошноту и рвоту (см. транквилизаторы и антидепрессанты ).

Ингибиторы H1-рецепторов гистамина

Гистамин усиливает передачу нервного раздражения от рецепторов полукружных канальцев внутреннего уха (отвечающих за равновесие) к центрам вегетативной нервной системы. Блокада этих рецепторов уменьшает тошноту и рвоту (Бонин, Пипольфен, Бетагистин, Дименгидринат и др.)

650-800 руб. Прометазина гидрохлорид действует спустя 20 минут на протяжении 6-12 часов.

Показания: аллергические реакции, тошнота, рвота при укачивании, седативное средство после операции.

Противопоказания. беременность, лактация, апноэ во сне, одновременное применение ингибиторов МАО, детям до 6 лет (для табл.), до 2 месяцев (при парентеральном введении), закрытоугольная глаукома, интоксикация снотворными,  алкогольная интоксикация.

Применение: Для профилактики и лечения рвоты и тошноты в/м инъекции или внутрь в дозе 25 мг однократно, при укачивании за час до поездки 25мг, следующий ч/з 8-12 часов.

Побочное действие: сонливость, нарушение остроты зрения, психомоторное возбуждение, дезориентация, спутанность сознания. головокружение, тахикардия, снижение давления, сухость во рту, носу, глотке, холестаз, звон в ушах, дерматит, крапивница, аллергия на солнце (фотосенсабилизация), повышенная потливость.

Бетавер 140-200 руб. Бетагистан 30-50 руб, Вестибо 200-300 руб. Тагиста 100-120 руб, Бетасерк 500-600 руб, Гидрохлорид бетагистина, Бетацентрин, Бетанорм, Везикал, Вазосерк, Микрозер, Денойз.

Бетагистин похож по своему составу на гистамин. Улучшает кровоснабжение лабиринта внутреннего уха, снижая давление в полукружных канальцах.

Показания. лабиринтные нарушения — тошнота, рвота, головокружение, боль и шум в ушах, болезнь Меньера.

Противопоказания: Препарат не подходит лицам младше 18 лет, беременным. При язвенной болезни требуется осторожность.

Применение. Принимать надо начать за пару дней до поездки по полтаблетки трижды за сутки.

Побочные эффекты: может развиться аллергия и расстройства стула.

Драмина 100-150 руб. 5 и 10 табл, Сиэль, Авиамарин.

Успокаивает тошноту, предотвращает рвоту, снижает головокружение. Работает уже спустя 15-30 минут от приема. Действие продолжается примерно 6 часов.

Показания. болезнь Меньера. морская и воздушная болезнь, лабиринтные нарушения и вестибулярные (рвота, тошнота, головокружение), кроме симптомов на фоне противоопухолевого лечения.

Противопоказания. беременность, лактация, детям до года, острые дерматозы, эпилепсия, повышенная чувствительность.

Применение. по 1-2 табл. 2-3 р/день взрослых и детям старше 12 лет, от 1-6 лет 2-3 р/день по 1/2 или 1/4 табл. 7-12 лет — по 1- 1/2 табл. 2-3 р/день. Принимают до еды, для профилактики укачивания 1-2 табл. за полчаса до поездки.

Побочные действия. сонливость, головная боль, слабость, головокружение, бессонница, беспокойство, снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, сухость в носу, тахикардия, снижение давления, сыпь, дерматит, отек Квинке. бронхоспазм, затруднение мочеиспускания, гемолитическая анемия.

Гомеопатические таблетки

Показания: для лечения и профилактики морской болезни и укачивания в транспорте, снижает рвоту, тошноту, потливость, головокружение.

Показания :  Головокружение различного происхождения, укачивание в транспорте.

Противопоказания. беременность, лактация, детям до 12 лет (для табл. до 4 лет), заболевания печени, алкоголизм.

Дозирование:

  • В таблетках: по таблетке за час перед поездкой и 1 таблетку в течение часа с последующим приемом по таблетке три раза за день.
  • В каплях: 10 капель за час и повторно каждые 15 минут в течение первого дня.

 Средства от тошноты при беременности

Тошнота и рвота при беременности сопровождают первые 12 недель и входят в программу раннего токсикоза. Некоторые женщины могут мучиться от тошноты на протяжении всей беременности. Легкая степень токсикоза (рвота примерно 5 раз в сутки или реже) может лечиться амбулаторно. Средняя степень (когда рвет до 10 раз за сутки) и неукротимая рвота беременных (более 20 рвот в день) требуют госпитализации. Следует помнить, что прием большинства препаратов запрещен до 12 недель беременности в связи с рисками для плода. Поэтому вопрос о том, какие таблетки от тошноты при беременности стоит принимать, может решить только врач. Относительно безопасными считаются следующие препараты.

  • Коккулин 180руб. 30 шт.– гомеопатические таблетки для рассасывания.
  • Бонин (Гидрохлорид меклозина) начинает действовать через час и эффективен в течение суток, по 25-50 мг в день. Может повышать утомляемость, вызывать сонливость и сушить рот. Детям моложе двенадцати лет противопоказан.
  • Спленин – вытяжка из селезенки крупного рогатого скота вводится по 2 мл внутримышечно один раз в сутки в течение 10 дней.
  • Хофитол 300-400-700 руб, на основе экстракта листьев артишока, 2 таблетки растворяют в воде и принимают до еды три раза в день.
  • Растительные успокоительные препараты и сборы на основе травы пустырника, перечной мяты, валерианы, зверобоя, мелиссы и календулы.

Также рвота и тошнота на поздних сроках могут свидетельствоват ь о подъемах артериального давления и развиваться в программе преэклампсии, которая угрожает жизни плода и матери (см. гестоз при беременности ). Лечение гестоза проводится в отделениях реанимации акушерского стационара.

Средства от тошноты и рвоты при заболеваниях ЖКТ

Если пришлось столкнуться с кишечной или токсикоинфекцией. то препаратами первого ряда от тошноты и рвоты будут лекарства, убивающие возбудителей болезни, замедляющие их рост и связывающие токсины в кишечнике.

  • Нитрофураны - фуразолидон и нифуроксазид (Эрсефурил, Энтер офурил, Стоп-диар) обладают одинаковым эффектом. Поэтому у взрослых без сопутствующих болезней поджелудочной железы можно пользоваться очень дешевым фуразолидоном (2 таблетки 3 раза в сутки в течение 5-7 дней). Он отлично помогает от рвоты и поноса. Лекарство нежелательно принимать долее 10 дней. Выбор в пользу нифуроксазида оправдан в детской практике (форма суспензии и меньшее влияние на поджелудочную железу).
  • Антибиотики - ципрофлоксацин, антибиотик из ряда цефалоспоринов и макролид Азитромицин (Сумамед) также возможно применять при ряде кишечных инфекций.

Непосредственно средства от рвоты при заболеваниях желудочно-кишечн ого тракта делятся на следующие группы: Метоклопрамид (Церукал), Дисменгидринат (Дедалон, Драмамин), Бромид прифиния (Риабал, Но-Спазм), Бутилбромид гиосциамина (Бускопан), Домперидон (Мотилиум).

Метоклопрамид - Церукал

Блокаторы центральных и периферических рецепторов к дофамину (прокинетики) Церукал (Метоклопрамид) уменьшают двигательную активность выходного отдела желудка и 12-перстной кишки, предотвращают обратный заброс содержимого кишки в желудок (при рвоте желчью).

Показания: Эффективны при инфекционных и воспалительных изменениях в желудке и кишечнике, а также после операций на брюшной полости. Используют таблетки и внутримышечные инъекции. При икоте, рвоте, тошноте различного происхождения, при диабетическом гастропарезе.

Противопоказания. 1 триместр беременности, эпилепсия, феохромоцитома, детям до 14 лет, пролактинзависимая опухоль, кровотечения ЖКТ, кишечная непроходимость, перфорация желудка, с осторожностью во 2-3 триместре беременности, бронхиальной астме, в пожилом возрасте, артериальной гипертензии.

Дозирование. за полчаса до еды 1 табл 3-4 р/день взрослым, детям старше 14 лет 1/2 табл 2-3 р/день.

Побочные эффекты. головокружение, депрессия, шум в ушах, сонливость, чувство страха, у пожилых людей и подростков возможно появление тремора. подергивание мышц, тахикардия, диарея, запор, сухость во рту, нарушение менструального цикла и пр.

Бутилбромид гиосциамина - Бускопан

Применение. по 10-20 мг 3 раза в сутки или в свечах, применяется у взрослых и детей старше 6 лет.

Побочное действие. тахикардия, сухость во рту, задержка мочи, аллергические реакции, анафилаксия с эпизодами затрудненного дыхания.

Домперидон - Мотилиум

  • Домперидон 70руб, Домперидон Тева140 руб.
  • Пассажикс 10 шт. 80 руб.
  • Мотилиум 10 шт. 330-400 руб, сусп. 450-500 руб, 30 табл. 500-600 руб.

Показания. диспепсические симптомы - отрыжка, метеоризм, рвота, тошнота, изжога, вздутие живота, рвота инфекционного, органического, функционального происхождения.

Противопоказания. вес менее 35 кг, кровотечение ЖКТ, опухоль гипофиза (пролактинома), одновременный прием с эритромицином, кетоконазолом и пр.

Применение. по 2-3-4 раза в сутки используются у взрослых и детей, чья масса превышает 35 кг.

Побочное действие. желудочно-кишечные расстройства, головная боль, судороги, сонливость, нервозность, анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, зуд, сыпь.

Таблетки от рвоты у детей

Таблетки при тошноте у ребенка должен назначать только врач. Очень часто сразу за тошнотой у ребенка начинается рвота, что грозит обезвоживанием буквально в короткие сроки. Поэтому в отношении детей тактика поведения родителей при внезапной рвоте должна стать такой.

  • Вызов "скорой помощи". Если у ребенка обнаружена острая хирургическая патология (инвагинация кишечника, пилоростеноз, аппендицит), или черепно-мозговая травма, или признаки раздражения мозговых оболочек, или кишечная инфекция (для детей до года) – незамедлительная госпитализация в стационар.
  • Если ребенок старше года и у него кишечная инфекция легкой формы, нет продолжительной рвоты, он осматривается педиатром, который назначает нитрофуран или антибиотик на семь дней. Если выполнен посев кала и возбудитель инфекции уточнен, может быть назначен бактериофаг.
  • Одновременно проводится восстановление воды и минералов, потерянных со рвотой растворами Гидровита, Регидрона и 5% глюкозы в соотношениях 2 к1. За первые шесть часов должно быть выпоено 100 мл жидкости на кг веса (чайная ложка каждые 5-10 минут), далее продолжается выпаивание 100 мл на кг веса за сутки.
  • Ребенку можно дать Церукал (Метоклопрамид) в таблетке, если ему больше 6 лет. Детям младшего возраста препарат вводится внутримышечно (1-2 мл).
  • Мотилиум в суспензии 0,25-0,5 мл на кг веса 3-4 раза в сутки.

При рвоте центрального происхождения (наиболее часто обусловленной внутричерепной гипертензией ) детям вводят сульфат магния внутримышечно, дают Диакарб или вводят Дексаметазон.

У детей до года причиной рвоты фонтаном (см. причины срыгивания у грудничка ) может стать сужение выходного отдела желудка (пилороспазм) или его врожденное закрытие (пилоростеноз). Стеноз лечится только оперативно, а вот спазм можно устранить введением препаратов красавки или Атропина.

Онкологические больные

Таблетки от головокружения и тошноты могут понадобиться больным с онкологией. При химио- или лучевой терапии тошнота и рвота – нередкие явления, осложняющие и без того непростое состояние пациентов.

  • Метоклопрамид (Церукал) в инъекциях или таблетках – проверенный временем прокинетик.
  • Антагонисты серотониновых рецепторов блокируют рвотный центр. Ондансетрон в свечах, таблетках, растворе для инъекций: Зофран, Домеган, Ондантор, Лотран, Гранисетрон (Авомит, Нотирол, Китрил), Трописетрон (Тропиндол, Новобан).
  • Блокаторы центральных рецепторов дофамина влияют на рвотные центры. Трифлуоперазин, Галоперидол.
  • Бензодиазепины (Диазепам, Лоразепам) помимо подавления рвоты и тошноты уменьшают чувство страха и тревоги.
  • Селективный высокоаффинный антагонист рецепторов нейрокинина-1 (NK1) субстанции Р - апрепитант - Эменд (1капс. 1300-1600 руб).
  • Хорошее средство против рвоты – Бускопан в таблетках или свечах.
  • В детской онкологии предпочтение отдается изибирательным блокаторам серотониновых ре цепторов (Навобану, Китрилу, Зофрану).

Трописетрон

Дозировка. капсулы за 1 час до еды, в 1 день препарат вводится в/венно, 2-6 день внутрь, раствор можно принимать внутрь, разведя апельсиновым соком. Детям 0,2 мг/кг массы тела, суточная доза не более 5мг. Взрослым 5мг/день в/венно в 1 день, 2-6 внутрь.

Побочные действия. запор, боль в животе, диарея, головокружение, аллергические реакции.

Ондансетрон

  • Зофран свечи 1шт. 850-1000 руб, 5 амп. 1800 руб, табл. 10шт. 2300-4000руб.
  • Латран 10 табл. 400-500 руб. 5 амп. 400-600 руб.
  • Онданстерон 5амп. 160-300 руб. 2 свечи 250 руб.
  • Эметрон 5амп. 1200-1400 руб.

Показания. послеоперационная тошнота, после радиотерапии и химиотерапии.

Противопоказания. детям (для ректального введения), детям до 2 лет (для парентерального введения и внутрь), беременность, лактация.

Дозирование. для взрослых суточная доза 8-32 мг, препарат можно принимать внутрь (сироп, табл), ректально (свечи), внутривенно или внутримышечно (ампулы с раствором для инъекций). Для купирования тошноты после операций или химиотерапии рекомендуется применение препарат в инъекциях. Сироп и табл. для рассасывания также возможно принимать при умеренной эметогенной радио- или химиотерапии за 1-2 ч в дозе 8 мг до начала терапии с последующим приемом ч/з 12 часов еще 8 мг.

При высокоэметогенной химиотерапии дозу увеличивают до 24 мг с одновременным приемом дексаметазона внутрь. При поздней тошноте, которая возникает ч/з 24 часа, продолжается прием 8мг 2 р/день в течение 5 дней. Возможно использование суппозиториев в дозе 16 мг за 2 часа до терапии и далее продолжить по 1 суппоз. в день в течение 5 дней.

Побочные действия. сухость во рту, нарушение стула, икота, аритмии, снижение давления, брадикардия, головокружение, судороги, нарушение зрения, бронхоспазм, крапивница, чувство жара, приливы крови к лицу.

Гранисетрон

Показания: Профилактика рвоты и тошноты при лучевой и химиотерапии у взрослых.

Противопоказания: детям до 12 лет, кормление грудью, с осторожностью при частичной кишечной непроходимости, беременности, при лактазной недостаточности .

Дозирование: 2 р/день внутрь по 1 мг или 2 мг 1 р/день не более недели после терапии. Первая доза принимается за 1 час до лечения.

Побочные действия. бессонница, тревога, сонливость, головная боль, головокружение, метеоризм, запор, боль в животе, изжога, изменения вкуса, крапивница, зуд, бронхоспазм, гипертермия, повышение или снижение А, отеки лица, кожная сыпь, гриппоподобные симптомы, озноб, лихорадка.

 Тошнота после таблеток

Наркотики, цитостатики, эуфиллин, сердечные гликозиды провоцируют поражения органов ЖКТ (печени, поджелудочной, желудка) и раздражают рвотный центр.

  • Лекарство от рвоты при отравлениях морфиновыми производными – Церукал.
  • Цитостатическая терапия требует параллельного назначения блокаторов рецепторов серотонина. Трописетрон 5 мг в сутки внутривенно в день введения цитостатика, далее в той же дозировке в таблетках у взрослых и 0,2 мг на кг веса у детей. Грансетрон 3 мг в сутки внутривенно вместе с цитостатиком, далее по 3 мг в сутки внутрь. Ондансетрон по 8 мг внутривенно трижды в день назначения цитостатика, далее по 8 мг 3 раза в сутки внутрь.
  • При отравлениях Эуфиллином внутривенно капельно вводят большие дозы Хлорида калия и раствора Тиамина хлорида.
  • При передозировке сердечных гликозидов рвота сопровождается возбуждением. Для ее устранения вводят 1 мл 2,5% раствора Дипразина и 1 мл 1% Промедола или Дроперидол в объеме 2 мл 0,25% раствора или Аминазин 2 мл 2,5% раствора.

Народные средства от рвоты

От тошноты народные средства могут быть вполне эффективными. Это, в первую очередь, касается успокоительных трав и сборов, которые надо настаивать или делать из них отвары.

  • Отвар из мелиссы. 4 чайных ложки сухой травы измельчают и помещают в термос, залив 2 стаканами кипятка. Дав настояться в течение 6 часов, принимают по четверти стакана до 3 раз в день.
  • Зеленый чай помогает справиться с тошнотой. Но, его не рекомендуют детям, беременным, гипертоникам и при сердечных аритмиях.
  • Отвар семян фенхеля, чай с мятой .
  • Леденец - при тошноте на фоне морской болезни можно пососать кислую карамельку или леденец.
  • Акупунктура и точечный массаж – лучшее домашнее средство от тошноты. Ведь массаж не требует никаких ингредиентов или приспособлений. Массируют пальцем по часовой стрелке в течение минуты точки на руке. Точка 1 – на сгибательной поверхности предплечья между двумя сухожилиями, отступив от запястья на 3 поперечных пальца. Точка 2 – 4 пальца левой руки приложить поперек правой так, чтобы мизинец касался запястья. Середина предплечья по краю указательного пальца – точка номер два.

Всегда следует помнить, что тошнота и рвота – это признаки многих болезней и недооценивать их нельзя. Лучше как можно раньше обратиться к врачу и получить лишние рекомендации по поводу неопасного гастрита, чем самостоятельно пытаться избавиться от неприятных ощущений и в результате получить тяжелое обезвоживание, проворонить инфаркт, мозговое кровоизлияние или опухоль.

Источник: zdravotvet.ru