Гемангиома тела позвонка: виды, диагностика и лечение

Наш позвоночник подвержен различным заболеваниям, в том числе и опухолевым. Как известно, опухоли бывают злокачественными и доброкачественными. Один из видов доброкачественных опухолей – гемангиома тела позвонка. Что значит доброкачественная опухоль? Это значит, что она не склонна к быстрому росту и не даёт метастазов. Но, если гемангиома увеличивается, рано или поздно, она начнет «мешать» позвонкам, возникнет излишнее давление на них, могут появиться боли. Но страшны не боли сами по себе, а то, что гемангиома тела позвонка может вызвать его перелом с компрессией спинного мозга.

Причины возникновения гемангиомы не выявлены. Возникает она в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, но чаще – у женщин среднего возраста. Что касается локализации, то в 80 % случаев это грудной отдел позвоночника, в основном, в шестом грудном позвонке. Гемангиома редко превышает 1 см в диаметре. Чаще опухоли бывают в одном позвонке, но могут захватывать и несколько.

Виды гемангиом

По гистологической структуре:

  • Кавернозная гемангиома. Опухоль, состоящая из крупных кровеносных сосудов. Чаще встречается в области черепа.
  • Капиллярная гемангиома состоит из более мелких сосудов. Чаще встречается в области позвоночника.
  • Смешанная.

По степени поражения тела позвонка:

  • 1-й тип — поражён весь позвонок;
  • 2-й тип — поражено только тело позвонка;
  • 3-й тип — поражение заднего полукольца;
  • 4-й тип – поражение и тела позвонка, и части заднего полукольца;
  • 5-й тип — локализация опухоли эпидуральная.

По клиническим симптомам:

  • Асимптоматичные неагрессивные опухоли;
  • Неагрессивные гемангиомы, проявляющиеся локальным болевым синдромом;
  • Асимптоматичные агрессивные гемангиомы;
  • Агрессивные гемангиомы, сопровождающиеся болевым синдромом.

Как видно из классификации, гемангиома тела позвонка может никак себя не проявлять, более того, большинство гемангиом протекает бессимптомно. Если боли возникают, то они имеют выраженную локализацию. Опасность гемангиомы в возможности перелома позвонка, как при физической нагрузке, так и спонтанного. Перелом может вызвать компрессию спинного мозга и сдавление его корешков, что приводит к сильным болям и парализации ног.

Диагностика

В большинстве случаев гемангиома позвонка выявляется случайно во время рентгенологического обследования или МРТ.

Что делать?

При небольших размерах опухоли и отсутствии симптомов показано лишь наблюдение и периодическое обследование с помощью магниторезонансного томографа. При обнаружении тенденции к увеличению гемангиомы понадобится консультация нейрохирурга на предмет необходимости операционного лечения. Область развития опухоли нельзя подвергать никаким воздействиям: противопоказаны тепловые процедуры, массаж, физиотерапия – всё это может способствовать более активному её росту. Увеличение размеров увеличивает и вероятность патологического перелома. Физические нагрузки должны быть снижены, так как любое резкое поднятие тяжестей или прыжок могут также увеличить риск перелома позвонка. Этот риск увеличивает и остеопороз, ведь кости в организме становятся более хрупкими.

Лечение

Лечение гемангиом в большинстве случаев не проводится. Необходимость предпринимать какие-то действия возникает только тогда, когда гемангиома угрожает здоровью пациента.

Методы лечения агрессивных гемангиом:

  • Лучевая терапия,
  • Эмболизация,
  • Алкоголизация,
  • Открытые вмешательства,
  • Вертебропластика,
  • Комбинированные методики.

Наиболее прогрессивный и наименее травматичный метод — пункционная вертебропластика. Заполнение гемангиомы костным цементом препятствует росту опухоли, стабилизирует тело позвонка. Эта методика лечения применяется как отдельная чрескожная методика и в составе комбинированных вмешательств. Послеоперационный период проходит быстро с минимальными проблемами для пациента. Осложнения составляют 1% в случаях патологического перелома на фоне остеопороза.

Источник: opozvonochnike.ru