Хронический бронхит - наиболее распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких. В комплекс реабилитационных мероприятий ЛФК включают на всех периодах хронического процесса (при обострении и в промежутках между рецидивами ). Назначая ЛФК. учитывают клиника бронхита ( стадия. степень нарушения функции внешнего дыхания. состояние сердечно - сосудистой системы). уровень физического развития и физической подготовленности больного. характер нагрузок в быту и на производстве .

Основные задачи ЛФК при хроническом бронхите такие :

- Повышение общей и местной резистентности бронхиального дерева. сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в верхних дыхательных путях;

- Усиление крово - и лимфообращения. уменьшение или ликвидация воспалительных изменений в бронхах ;

- Предотвращение прогрессирования процесса. профилактика возможных осложнений ( бронхоэктазов. эмфиземы. дыхательной недостаточности) ;

- Восстановление дренажной функции бронхов. механизма правильного дыхания ;

- Мобилизация компенсаторных механизмов вентиляции. укрепление дыхательной мускулатуры. восстановление проходимости бронхов.

Подбор средств и форм ЛФК. исходного положения зависит от характера изменений бронхов и наличии осложнений со стороны бронхолегочной системы. Так. при слизисто - гнойном хроническом бронхите большое значение имеют дренажные упражнения и постуральный дренаж. который проводят регулярно ( 3-4 раза в неделю) с целью полного вывода гнойной мокроты из бронхов. Если в период выздоровления недостаточно полно восстановлена ​​проходимость бронхов и существует обструкция. которая затрудняет дыхание. целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее дыхательными упражнениями. Через 2-3 нед после занятий звуковой гимнастикой рекомендуют выполнять вдох и выдох с сопротивлением.

При проведении лечебной гимнастики важным условием является регулярное проветривание комнаты. палаты. кабинет ЛФК. а в летний период - занятия на свежем воздухе.

К основным формам ЛФК при бронхитах относятся: утренняя гигиеническая гимнастика. процедура лечебной гимнастики и дозированная лечебная ходьба. а также различные виды тренировочно - оздоровительных мероприятий (в условиях санаторно - курортного лечения ) .

В процедуру лечебной гимнастики включают упражнения для верхних и нижних конечностей. плечевого пояса и туловища. дыхательные упражнения с усилением выдоха. корректирующие упражнения. Нагрузка в процедуре лечебной гимнастики зависит от общего состояния больного. а потому может существенно меняться. Продолжительность процедуры - от 15 до 30 мин .

Звуковую гимнастику рекомендуют проводить 2 - 3 раза в день (длительность - 2-3 мин) до еды или через 1,5-2 ч после того. лучше утром. Со временем продолжительность занятия звуковой гимнастикой можно постепенно увеличивать до 7-10 мин и более. Исходные положения для звуковой гимнастики - лежа. сидя и стоя. При углубленном выдоха больной произносит отдельные звуки. При обструктивном бронхите все рекомендуемые звуки произносятся тихо или шепотом. мягко. спокойно. без напряжения. При выполнении звуковой гимнастики важно соблюдать следующие правила дыхания: вдох через нос - пауза 1-3 с - активный выдох через рот - пауза. Удлинение выдоха способствует более глубокому и полноценному вдоха.

Выдох, во время которого произносят звуки. облегчает откашливание. Успокаивающе действуют на голосовые связки свистящие и шипящие звуки ( «с ». « ш- ш- ш » ). которые произносят шепотом с полуоткрытым ртом.

Для усиления вдоха при звуковой гимнастике упражнения выполняют в такой последовательности. короткая пауза. выдох с произнесением звуков « п- ф -ф » (этот выдох принято называть очистительным ). Выдох осуществляют медленно. тихо. без усилий. через небольшое отверстие составленных трубочкой губ. один раз. К началу выдоха и после него рот должен быть закрыт. После такого выдоха обязательно произойдет более глубокий вдох. что приносит больному облегчения. Затем наступает пауза и выполняется выдох через нос при закрытом рте со звуком « м-м - м » - длительно и протяжно. как стон. Это способствует равномерному убыванию и последующем плавном расширению грудной клетки. Выполняют эти упражнения сидя. с небольшим наклоном туловища вперед. положив кисти рук ладонями вниз на колени. ноги (всей ступней ) опираются на пол.

Далее добавляют по 2 новые звуковые упражнения. « Рыкающий » звук « р » в звуковой гимнастике является одним из основных. при обструктивном бронхите его произносят мягко. спокойно. как двойное « р -р ». Если нет одышки и воздух свободно проходит в бронхи. произносят энергично и громко. Рот открыт. В сочетании со звуком « р » можно произносить на выдохе и другие согласные и гласные звуки. «б -р -р -у- х ». « г -р -р -у- х ». «д -р -р - в -х ». Каждое из звуковых сочетаний следует произносить по одному разу. Звук «р » можно заменить мягкими звуками. которые жужжат. - «ж » и «з» .

Применение в звуковых упражнениях сообщений гласных и согласных вызывает колебания голосовых связок. которые передаются на трахею. бронхи. грудную клетку. Эта вибрация расслабляет мышцы бронхов. способствует лучшему отхождению мокроты.

Вместе со звуковой гимнастикой применяют дыхательные упражнения статического и динамического характера ( с акцентом на выдохе ). упражнения. тренирующие мышцы выдоха. способствуют развитию упругости. гибкости и эластичности бронхов.

С целью эвакуаторной функции бронхов используют дренажные упражнения ( изолированно или в сочетании с упражнениями на расслабление ) и вибрационный массаж .

Важной формой ЛФК при бронхите является дозированная ходьба. Дозировка ходьбы надо увеличивать постепенно, поэтому маршруты выбирают разной длины и сложности. Назначая дозированную ходьбу. врач должен определить для каждого больного ритм дыхания при ходьбе по ровной местности и при подъеме вверх. темп ходьбы и маршрут с учетом постепенного роста нагрузки. Ритм дыхания при ходьбе по ровной местности рекомендуют такой. вдох носом на 2-4 шага. выдох через нос или через рот. сложенный трубочкой. - на 4-8 шагов. При подъеме вверх все внимание следует сосредоточить на выдохе через рот. Выдох выполняют активно. лучше с произношением звуков « пф » или « фо ». Темп ходьбы возрастает постепенно - от медленного в начале курса к быстрому (100-120 шагов / мин) при хорошем самочувствии конце курса лечения. Паузы для отдыха делают при необходимости. сидя или стоя. от 2 до 10 мин. Дыхание должно быть спокойным. глубоким. через нос. с акцентом на долгое полный выдох. без напряжения и усилия. С появлением усталости. одышки или неприятных ощущений в области сердца. печени и других органов ходьбу следует прекратить или уменьшить дозировку .

Можно рекомендовать больным за 2 часа до сна выполнить 7-10 - минутный комплекс специальных физических упражнений, способствующих дренированию бронхов и улучшению легочной вентиляции.

Важное значение имеет массаж ( классический. самомассаж. сегментарно- рефлекторный ) грудной клетки. который способствует лучшему выделению мокроты и облегчает дыхание. Процедуру массажа начинают с поверхностного поглаживания грудной клетки. в направлении диафрагмы за ходом реберной дуги до подмышечных ямок. В верхней части грудной клетки массаж проводят в направлении от грудины к подмышечным ямок. Среди массажных приемов используют главным образом продольное или поперечное спиралевидное растирание. Целесообразно также выполнять ударные вибрационные приемы. Процедура массажа средней интенсивности длится 10-20 мин .

Лучшая эффективность действия ЛФК при бронхитах достигается в условиях санаторно - курортного лечения. преимущественно в местности с теплым и сухим климатом. Утренняя гигиеническая гимнастика. процедура лечебной гимнастики. прогулки. терренкур. спортивные игры. плавание, гребля и другие виды физических упражнений. проведенные в благоприятных климатических и санитарно - гигиенических условиях. тренируют все звенья дыхательной системы и улучшают ее функцию. Чтобы предотвратить обострения хронического бронхита. рекомендуют регулярное закаливание организма (катание на коньках. ходьба на лыжах. плавание. медленный бег. обливание водой с постепенным снижением температуры от 22 до 16-13 ° С).

Примерный комплекс специальных дыхательных упражнений. тренирующих мышцы вдоха и выдоха

1. Вдох через нос. слегка зажат большим и указательным пальцами руки.

2. Вдох через одну ноздрю (вторая зажата пальцами). а выдох через вторую ноздрю. поочередно .

3. Вдох через суженное отверстие составленных трубочкой и вытянутых вперед губ ( имитация вдоха через трубочку. соломинку ) .

4. Вдох двумя углами рта через образовавшиеся отверстия в углах рта. при сжатии губ посередине ( имитация улыбки ) .

5. Вдох поочередно одним углом рта ( через отверстие, образованное сжатием губ в одном углу рта).

6. Глубокий вдох. выдох - через тонкую трубочку длиной около 20 см с маленьким отверстием ( 0,3 - 0,4 см ). конец которого погружено в банке или стакан с водой.

7. Вдох через свисток или узкую трубочку длиной около 20 см.

8. Надувание резиновых игрушек. воздушных шариков. После глубокого вдоха делать выдох в камеру игрушки малыми порциями воздуха. толчками. Стремиться раздуть камеру больше .

Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при хроническом бронхите в палатном режиме Подготовительная часть

1. И. п. - стоя. ноги вместе. руки опущены. Ходьба на месте в течение 1-1,5 мин; темп средний. следить за правильным дыханием.

2. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. руки вдоль туловища. Поднять руки вверх. ладонями внутрь - вдох. развести руки в стороны. опустить вниз

- Выдох; 5-6 раз. дыхание через нос.

3. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. руки вдоль туловища. Медленно вдыхать и выдыхать воздух поочередно каждой ноздрей (одну ноздрю зажимать пальцем руки. рот закрыт ) по 5 раз каждой ноздрей.

4. И. п. - стоя. правая рука на груди, левая

- На животе. Надавливать левой рукой на переднюю брюшную стенку - удлиненный выдох. вернуться в и. п. - вдох ; темп медленный. обращать внимание на удлиненный выдох ; 4-6 раз.

Основная часть

5. И. п. - стоя. ноги вместе. руки вдоль туловища. Развести руки в стороны. вверх - вдох. вернуться в и. п. - выдох ; 4-6 раз. темп медленный. следить за правильной осанкой .

6. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. руки перед грудью. Развести руки в стороны. туловище повернуть влево ( вправо) - вдох. вернуться в и. п. - выдох ; 4-6 раз в каждую сторону. темп медленный. обращать внимание на удлиненный выдох .

7. И. п. - стоя. ноги вместе. руки в стороны. Руки вперед. махом ноги достать концы пальцев - выдох. вернуться в и. п. - вдох ; 4-6 раз каждой ногой. темп медленный. дыхание не задерживать .

8. И. п. - стоя. ноги вместе. руки слегка отведены назад. Приседая. руки вперед - выдох. вернуться в и. п. - вдох ; 4-6 раз. темп медленный. следить за правильным положением корпуса.

9. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. гимнастическая палка в руках хватом сверху. Руки вверх - вдох. вернуться в и. п. - выдох ; 3-5 раз. темп медленный .

10. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. гимнастическая палка за спиной. Сделать наклон вперед. руки вверх - выдох. вернуться в и. п. - вдох ; 4-5 раз. темп медленный .

11. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. гимнастическая палка за спиной на уровне нижних углов лопаток. Наклон влево ( вправо) - выдох. вернуться в и. п. - вдох ; 4-6 раз в каждую сторону. темп медленный. следить за правильным дыханием.

12. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. кисти рук соединены на затылке. Вдох через нос на счет 1-2. выдох - на счет 3-5.

13. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. руки на поясе. Круговые движения туловищем ; 2-3 раза в каждую сторону. дыхание произвольное. ритмичное.

14. И. п. - стоя. ноги вместе. руки вдоль туловища. Плечи вверх. голову назад. прогнуться в грудном отделе позвоночника - вдох. вернуться в и. п. расслабить мышцы плечевого пояса выдох ; 4-6 раз. темп медленный .

15. И. п. - стоя. ноги вместе. руки вдоль туловища. Руки вверх. прогнуться - вдох. Наклон вперед. пальцами достать носки ног - выдох ; 2-3 раза. темп медленный. обращать внимание на удлиненный выдох .

16. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. набивной мяч в руках перед грудью. Бросок партнеру ; 4-6 бросков. дыхание произвольное. не задерживать .

17. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. руки вдоль туловища. Скрестить руки на груди, небольшой наклон вперед - выдох. вернуться в и. п. - вдох ; 4-6 раз. темп медленный. обращать внимание на удлиненный выдох .

18. И. п. - стоя. ноги вместе. руки к плечам. Локти в стороны. вверх - вдох. вернуться в и. п. - выдох ; 3-5 раз. темп медленный. обращать внимание на расслабление мускулатуры во время возвращения в и. п.

заключительная часть

19. И. п. - стоя. Ходьба в сочетании с движениями рук. при вдохе - руки в стороны. при выдохе - вдоль туловища ; 2-3 мин. дыхание через нос. рот закрыт.

20. И. п. - стоя. Ходьба в медленном темпе 1-2 мин ; постепенно удлинять выдох. на 2 счета - вдох. на 6 - выдох. затем на 2 счета - вдох. на 8 - выдох.

21. И. п. - стоя. ноги на ширине плеч. руки вдоль туловища. Поднять руки вверх ладонями внутрь - вдох. развести руки в стороны и опустить вниз. расслабиться - выдох ; 5-6 раз. темп медленный. дыхание через нос.

Источник: avangardsport.at.ua