Симптомы подковообразной почки у ребенка и правила диагностики

Среди всех почечных аномалий, подковообразная почка встречается в 10−15 % случаев. У мальчиков аномалия встречается гораздо чаще. Данный порок характеризуется тем, что происходит сращение почек нижними или верхними полюсами, в результате чего он приобретают форму подковы. В таком случае каждая почка имеет мочеточник, который впадает в мочевой пузырь. В частых случаях при подковообразных почках имеется необычное строение чашечек и происходит аномальное кровообращение.

Известны случаи, когда происходит сращение медиальными поверхностями (галетообразная почка), противоположными (нижний с верхним), срединной поверхностью (дискообразная), полюсами (S или L -образная), обеими полюсами.

Это важно! Почка, которая срослась нижними полюсами расположена на уровне ІІ поясничного позвонка — ХІ — ХІІ грудных. На уровне ІV — V поясничного позвонка находится перешеек подковообразной почки, который располагается спереди от нервных структур, нижней полой вены и аорты.

Болевые ощущения могут вызывать резкие движения, так как перешеек давит на сосуды и нервы. Подковообразная почка предрасполагает к развитию в ней урологических заболеваний, также при повреждениях области живота возникает риск травмирования органа. Очень часто подковообразная почка сочетается с дистопией.

Вероятность возникновения подковообразной почки у ребенка 1/500. Такая патология начинает проявляться в период внутриутробного развития, когда происходит перемещение органа в нужное местоположение. Её образование происходит методом слияния двух органов своими нижними основаниями. При слиянии почки напоминают подкову, отсюда и название «подковообразная».

Наличие подковообразной почки у ребенка может говорить о наличии неких сопровождающих её заболеваний или осложнений, таких как:

  • Поликистоз почек или раковое заболевание;
  • Наличие камней- их образование происходит с помощью кристаллов и белков;
  • Сердечно-сосудистые и ЖКТ патологии (аномалии скелетного аппарата и аноректальной системы);
  • Гидронефроз   зачастую происходит вследствие обструктивных процессов в мочевых путях;
  • Расщепление позвоночника или гидроцефалия;
  • Опухоль Уильямса — возникает ещё у эмбриона при внутриутробном развитии.

Проявление такой аномалии может протекать как самостоятельно, так и в комплексе с различными нарушениями.

Симптомы заболевания у детей

Во многих случаях у детей не происходит явное проявление симптомов данной патологии. У некоторых детей имеются осложнения, которые связаны с нервной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системой. При поражении различных органов симптоматика разная. Поэтому для подтверждения диагноза «подковообразная почка», назначения эффективного лечения ребёнка необходимо обращаться к специалисту.

Это важно! При подтверждении у ребёнка диагноза данной патологии и отсутствии каких-либо проявлений, лечение проводить нет необходимости.

При отсутствии перечисленных выше осложнений, специалист может назначить такие диагностические обследования:

  • УЗИ (ультразвуковое обследование) — метод диагностирования, который используют для определения кровотока через сосуды и оценки функций органов;
  • Анализ крови — определение функционирования почек;
  • Анализ мочи — в т. ч. на посев;
  • Цистоуретрография — метод диагностики, с помощью которого проводят изучение состояния мочеполового тракта. На рентгене видно имеется ли обратный отток мочи в мочеточники и почки;
  • Внутривенная пиелография — диагностика, при которой используют рентгеновские лучи. Используют с целью установления    оттока мочи и прочих нарушений (выявление обструкций).

Диагностирование патологии

При наличии подозрений на такую патологию необходимо провести электронную урографию, ультразвуковое обследование, компьютерную томографию.

  1. Результаты проведения урографии могут сказать специалисту о недостаточной подвижности почки, её низком положении, тени от перешейка, наслоении теней   на контур позвоночного столба.
  2. Визуализация аномального положения почки, её силуэта, перешейка, низкого положения лоханок происходит после выполнения ретроградной пиелографии.
  3. Ангиографию проводят для изучения расположения сосудов   подковообразной почки, размещение и толщину перешейка, наличие дополнительных сосудов. Эти данные очень важны при планировании проведения оперативного вмешательства.
  4. Ультразвуковое обследование (УЗИ) проводят для определения неправильного расположения лоханок почки, отсутствия смещения контуров почек, изменений форм чашечек почки. Также с помощью УЗИ можно установить наличие неправильного кровоснабжения в подковообразное почке.
  • Вертикальное расположение почек ;
  • Наслоение теней   нижних почечных полюсов   на контур позвоночного столба;
  • Низкое расположение почечных тканей;
  • Неподвижность органа;
  • Распознавание тени от перешейка почки.
  • Медиальное нахождение почечных тканей.

Какое лечение может назначаться при подковообразной почке?

При отсутствии у ребёнка каких-либо осложнений и проявлений лечение не требуется. Если же осложнения присутствуют, то ребёнку нужна поддерживающая терапия. Лечение данной аномалии назначается врачом, и оно основывается на:

  1. Возрасте ребёнка;
  2. Его восприятие препаратов, терапии и процедур;
  3. Тяжести заболевания;
  4. Истории болезни;
  5. Наличие проявлений;
  6. Состояние здоровья ребёнка.

Это важно! Ребёнок с диагнозом «подковообразная почка» должен постоянно наблюдаться у уролога или нефролога.

При осложнении патологии пиелонефритом. ребёнку назначают курсовое патогенетическое лечение.

Наличие болевых ощущений говорит об опухолях, гидронефротической трансформации или образовании камей в почках. В таком случае необходимо проводить дифференцированное хирургическое вмешательство.

Рассечение и разведение почек с новой   фиксацией проводят при наличии нарушений   уродинамических процессов и сильных болевых ощущениях.

Это важно! Геминефрэктомия проводиться при развитии патологических изменений в одной из частей почки и утрате ей нормального функционирования.

Для извлечения камней из подковообразной почки могут применять литотомию, хирургическое вмешательство или литотрипсию.

Источник: opochkah.ru