Стимуляция родовой деятельности

Иногда при перенашивании беременности, незапланированном вскрытии плодного пузыря или же вызванной беременностью гипертонии, преэклампсии, прекращении роста плода и т. п. возникает необходимость стимуляции родовой деятельности. В этом случае возможно сначала попробовать самостоятельно начать роды и только если вас постигнет неудача или нет времени использовать эти приемы, следует прибегнуть к медикаментозным способам искусственного вызывания родов.

Посоветовавшись с врачом, вы можете попробовать следующие приемы стимуляции.

Акупрессура.

Нажатие большим или указательным пальцем на определенные точки иногда вызывает или усиливает схватки. Одна из таких точек (селезеночная-6) расположена на четыре пальца выше внутреннего голеностопного сустава (рис. 42). Вы нажимаете на голень под различным углом. Это болезненная точка. Попробуйте нажать три раза по 10—15 секунд с промежутком в несколько секунд.

Попрактиковаться в нахождении точки можно на вашем партнере или небеременной подруге.

Возможно также размягчение шейки матки или стимуляция сокращений раздражением определенных точек акупунктуры электрическими импульсами. Используются точки: селезеночная-6, расположенная выше внутреннего голеностопного сустава, и печеночная-3, расположенная на верхней стороне ступни (точные положения должны определяться врачом).

Стимуляция кишечника.

При сокращении и опорожнении кишечника увеличивается производство простагландинов, что вызывает размягчение шейки матки.

Схватки может вызвать клизма, создавая достаточную для сокращений матки активность кишечника. Клизмы с большим объемом жидкости более эффективны (но и более неприятны), чем небольшого объема, рассчитанные на домашнее применение.

Касторовое масло вызывает мощные сокращения кишечника и с определенным успехом использовалось многие годы для искусственного вызывания родов. Схватки могут возникнуть как вскоре после приема, так и спустя несколько часов. Касторовое масло может вызвать болезненные кишечные спазмы и усугубить геморрой. Оно иногда используется в комбинации с клизмой. Ваш врач должен выбрать с вами метод стимуляции.

Стимуляция клитора.

Сексуальное возбуждение, особенно оргазм, вызывает сокращения матки, выделяющиеся при этом простагландины воздействуют на шейку матки. Мануальная или оральная стимуляция клитора, даже без оргазма, также может быть эффективна для начала родов. Мануальная или орально-генитальная стимуляция может проводиться, пока плодный пузырь цел и если эти методы устраивают вас и вашего партнера. Если плодный пузырь вскрылся, возможна лишь стимуляция клитора, поскольку ничто не должно попадать во влагалище. Попадание воздуха во влагалище опасно и не должно иметь места. Если вы выбираете эти методы, постарайтесь, чтобы они доставили вам максимум удовольствия.

Стимуляция сосков.

Стимуляция сосков способствует размягчению шейки матки и вызывает схватки. В некоторых случаях рекомендуют проводить стимуляцию сосков по несколько раз в день. Но при этом вы должны постоянно контактировать с врачом или акушеркой. Иногда стимуляция сосков вызывает слишком долгие (более 60 секунд) или слишком сильные (болезненные) схватки и ребенок может плохо переносить их.

Для защиты от этих потенциальных проблем следует первый раз выполнять стимуляцию сосков в клинических условиях с электронным мониторингом плода. Именно таким способом проводится проверка самочувствия плода (тест на стресс от схваток). Затем, если все нормально, вы можете вернуться домой и продолжить стимуляцию сосков.

Другой способ защититься от слишком долгих и сильных схваток — засекать время сокращения матки, вызванного стимуляцией сосков. Если схватки болезненны и длятся больше одной минуты, уменьшите стимуляцию (с обеих грудей до одной; с непрерывной до кратковременной). Для проведения стимуляции слегка постучите или погладьте один сосок кончиками пальцев или полотенцем, либо сожмите его пальцами.

Начните с одного соска. Через несколько минут вы, вероятно, почувствуете сокращение матки. Если нет, стимулируйте оба соска. Поскольку схватки могут прекратиться сразу после прекращения стимуляции, вам придется продолжать это занятие часами, если собираетесь скорее начать роды.

Если ваша цель — размягчить шейку матки и вы не спешите начать роды прямо сейчас (например, искусственное вызывание родов планируется через несколько дней), вы можете стимулировать или слегка массировать грудь теплым влажным полотенцем по часу три раза в день.

Иногда для стимуляции используется молокоотсос, который накладывается в течение 10—20 минут на каждую грудь.

Если у вашей близкой знакомой есть трех-двенадцати-недельный младенец, можно попробовать стимуляцию сосков, прикладывая младенца к груди. Проводить эту процедуру следует очень осторожно. Ребенок должен не спать и быть не слишком голодным; сонный ребенок сосать не будет, а голодный расстроится.

Самое подходящее время — когда ребенок проснулся и поел и ему хочется просто no сосать грудь еще. «Покормить» по 10 минут каждой грудью может оказаться достаточным. Сядьте на клеенку, потому что могут отойти воды. В этом случае следует избегать инфекции и соблюдать правила гигиены.

Для стимуляции начала родов в клинических условиях используют различные методы:
  • отделение плодной оболочки
  • искусственное вскрытие плодного пузыря
  • простагландиновый гель
  • окситоцин внутривенно и др.

Выбор метода зависит от состояния шейки матки и принятых в данной клинике подходов к проблеме. Если вы направляетесь на искусственное вызывание родов, спросите, какой метод будет применяться, чтобы знать, чего ожидать.

Отделение плодной оболочки — относительно консервативная процедура, но редко приводит к успеху. Врач может попробовать ее, если шейка матки достаточно размягчилась и раскрылась, чтобы в нее прошел палец врача.

Искусственное вскрытие плодного пузыря редко приводит к успеху, если шейка матки плотная (недозревшая), не сглаженная и направлена назад. Искусственное вскрытие плодного пузыря иногда проводят до инъекции окситоцина или вместе с ней, если положение шейки матки «благоприятствует» этой процедуре, то есть она дозрела, направлена вперед, частично сглажена и раскрыта.

Простагландиновый гель — менее инвазивное и более эффективное средство, чем искусственное вскрытие плодного пузыря, когда положение шейки матки «не благоприятствует».

Инъекция окситоцина является наиболее распространенным способом искусственного вызывания родов. Поскольку вероятность успеха невелика, если шейка матки не сглажена и направлена назад, все более популярным становится комбинированный метод с использованием простагландинового геля с последующей инъекцией окситоцина. В этом методе гель несколько раз наносится в полость и вокруг шейки матки в течение дня или двух, делаются инъекции окситоцина.

Источник: Маркина Е.Л.

Возможно вам будет интересно