Кровотечения на ранней стадии беременности

20.01.2005, 09:38 #15 ( permalink ) Кровотечения на ранней стадии беременности Одна из первых / Фотоальбом

Регистрация: 01.12.2004

Адрес: Екатеринбург

Сообщений: 432

Кровотечения в ранней беременности

Выступление кровотечения в ранней стадии беременности необязательно должно указывать наличие каких-нибудь патологий, но в целях осторожности всегда следует проконсультироваться с врачом. Беременная женщина должна очень точно описать признаки этого кровотечения: появляется ли оно иногда или продолжается постоянно? Когда оно началось? Его цвет светлый или темный, коричневый или розовый? Оно настолько обильное, что вызывает промокание гигиенического тампона в течение часа, или это временные пятна, или его характер заключен между этими описанными ситуациями? Какой у него запах? Нет ли вместе с кровью выделения каких-нибудь фрагментов ткани (куски сплошного материала)? (Если они есть, следует их сохранить, поместив в банку или в полиэтиленовый мешок). Следует также указать другие сопутствующие проявления, как: тошноты и обильной рвоты, судороги или разнородные боли, температуры, слабости и т. д.

Пятна или мазки, которым не сопутствуют другие проявления, не расцениваются как требующие срочного вмешательства; если они появляются в середине ночи, можно подождать с врачебной консультацией до утра. Каждые другие случаи кровотечений являются сигналом к вызову врача или, если он недостижим в данную минуту, к перевозке беременной в специализированный пункт неотложной помощи. Двумя наиболее частыми причинами кровотечений в 1 триместре, которые не должны быть предметом страхов, это:

Правильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки через стенку матки. Такие кровотечения, обычно кратковременные и малообильные, выступают тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка гнездится в стенке матки.

Гормональные изменения в ожидаемое время месячных могут быть причиной самого обычного кровотечения. Кровотечение также обычно бывает умеренное, хотя иногда может приближаться к нормальны месячным кровотечениям.

Более редкими клиническими ситуациями 1 триместра беременности, которым сопутствует кровотечение и кото-рые должны быть предметом страхов, являются:

Выкидыш. Обычно обильному кровотечению сопутствует сильная боль в животе, а иногда выделение тканей плодного яйца.

Внематочная беременность. Коричневатые пятна из влагалища или умеренно обильное кровотечение, периодическое или постоянное, которому сопутствует боль живота или в плечах, временами очень острая.

Трофобластическая болезнь беременных. Постоянные или повторяющиеся коричневые отходы являются первым признаком этой болезни.

Часто случается так, что не удается установить видимых причин кровотечения в 1 триместре беременности, в то время как беременность развивается дальше и заканчивается счастливо.

Когда появляются какие-нибудь сомнения, подтверждение можно получить путем наблюдения яйцеводов через тонкий лапароскоп введенный в брюшную полость через пупок. Применение самой современной диагностической аппаратуры позволяет распознать наличие внематочной беременности в 80 % перед ее разрывом. Прогресс, достигнутый в лечении внематочной беременности, имеет тесную связь с использованием для этой цели самого современного медицинского оборудования. До недавнего времени хирургическое удаление неправильно расположенной беременности через широкий разрез тканей брюшной полости было обычным способом, но сейчас распространенным методом лечения этой болезни стала лапароскопия, поскольку позволяет более быстрое возвращение к нормальному здоровью, а затем более короткое пребывание в больнице. Лапароскопия выполняется путем двух тонких надрезов: одно в пупке, через которое вводят оптический прибор, называемый лапароскопом и другое в нижней части живота для хирургического инструмента. В зависимости от обстоятельств можно использовать лазерную технику, электрокоагуляцию или другие методы в целях устранения беременности в яйцеводе. При отсутствии разрыва или обширного повреждения яйцевода существует обычно шанс его сохранения, что в дальнейшем положительно скажется на возможной беременности. Оставление в яйцеводе остатка плодового яйца может быть причиной его повреждения, поэтому производятся замеры hGG, которые подтверждают полное удаление беременности из яйцевода.

Кровотечения в среднем и конечном триместре беременности

Выступление легкого кровотечения или пятен в II и III триместре беременности вообще не должно быть причиной страхов, потому что часто оно вызвано раздражением во время периодического акушерского обследования или в результате полового контакта очень чувствительной в этот период шейки матки или без видимой причины. Временами, однако, оно требует врачебного обследования, т. к. только акушер может определить степень угрозы, в чем очень помогают данные из опроса о силе кровотечения и его продолжительности. Каждая беременная даже только с пятнанием, которому не сопутствуют никакие другие проявления, должна немедленно заявить об этом лечащему врачу.

Самыми частыми причинами серьезных кровотечений являются:

Детское место, выдвинутое вперед или низко расположенное. Обычно выступает кровотечение светло-красного цвета, ему не сопутствуют болевые недомогания, оно начинается непроизвольно, хотя его может вызвать кашель, физическое напряжение или половой акт. Оно может быть умеренное или обильное, но преимущественно заканчивается, чтобы вновь выступить в более позднее время. Смотри дальнейшую информацию.

Отрыв или преждевременное отделение детского места. Кровотечение может быть легким, похожим на слабые месячные, как и сильное, подобное обильной менструации или очень сильное, что зависит от степени отделения. Отходы могут, но не должны содержать сгустки крови. Усиление взаимно существующих проявлений, т. е. судорог и болезненных недомоганий также зависит от степени отделения детского места. Отделению детского места на большой поверхности обычно сопутствуют признаки гиноволемического потрясения.

Поздний выкидыш. В угрожающем выкидыше выделения могут иметь розовый цвет или очень темный. Обильное кровотечение с сопутствующими этому болевыми недомоганиями указывает на начинающийся выкидыш.

Преждевременные схватки. За преждевременные схватки принимают те, которые выступают после 20 недели, но перед 37 неделей беременности. Отход кроваво-слизистого вещества, которому сопутствовала родовая деятельность матки может быть первым сигналом вероятных преждевременных родов.

РАННИЙ ВЫКИДЫШ ИЛИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ Что это такое? Выкидыш, называемый также самопроизвольным абортом, является самопроизвольным удалением зародыша или плода еще перед приобретением им способности выживания вне полости матки. Выкидыш в 1 триместре беременности относится к раннему выкидышу. Выкидыш в раннем периоде беременности происходит очень часто (многие врачи утверждают, что в действительности каждая женщина имеет, по крайней мере, один выкидыш в родовом периоде), и касается оно около 40 % всех зачатий. Однако большинство из них происходит в очень раннем периоде беременности, иногда так неожиданно, что могут остаться незамеченными, хотя обычно им сопутствуют довольно сильные судороги, ощущаемые в нижней части живота. Причинами ранних выкидышей бывают обычно хромосомные аберрации или другие генетические отклонения, касающиеся развивающегося зародыша; неко-торые заболевания матки или нарушения в период продуцирования гормонов; некоторые иммунологические реак-ции, направленные на определенные плодовые антигены. ЕСЛИ НАСТУПИЛ ВЫКИДЫШ Произошедший выкидыш является для женщины тяжелой для восприятия ситуацией, хотя обычно представляет своего рода благо. Ранний выкидыш является естественной формой механизма селекции, в которой неправильно развивающийся зародыш или плод (имеющий нарушения по причине воздействия факторов окружающей среды, таких как: ионизирующее излучение или подверженность некоторых химических веществ; неправильного процесса имплантации плодового яйца в матке, некоторых генетических нарушений, некоторых материнских инфекций или случайных обстоятельств, так и по неустановленным причинам) удаляется, т. к. вероятно он был бы неспособен выжить или очень серьезно поврежден. Существует верное мнение, что потеря беременности даже в ее ранней стадии развития является большим переживанием для женщины, которой это коснулось. Не следует, однако, связывать это со своим предназначением. Женщина, которой это коснулось, не должна этим сильно огорчаться. В преодолении трудностей может помочь искренняя беседа, основанная на взаимном доверии с мужем, лечащим врачом, друзьями. В некоторых странах существуют институты помощи семьям, которые имеют опыт, связанный, неудачными беременностями. Следует спросить лечащего врача или узнать в больнице адрес одного из них. Это особенно важно для супругов, у которых более одной неудачи. Лучшим методом лечения таких женщин является рекомендация новой беременности в возможно более безопасные сроки. Но прежде, чем женщина решится на новую беременность, лечащий врач должен описать ей возможные причины наступления выкидыша. Наиболее часто выкидыш является обособленным инцидентом, а его причинами могут быть: хромосомные отклонения, инфекции, влияние некоторых химических веществ или других тератогенных соединений, или он наблюдается без осязаемой причины и не повторяется больше. Больше, чем два выкидыша часто связаны с гормональной неспособностью беременной или с материнской иммунологической системой, отвергающей несоответствующий в генном отношении зародыш или плод. В обеих этих ситуациях соответствующее лечение женщины в ранней беременности часто предупреждает возвращение неудач. Неоднократные выкидыши редко вызваны генетическими факторами, которые можно определить, выполняя определенные хромосомные тесты еще перед контрацепцией у супругов. Следует проконсультироваться с врачом, производящим вышеназванные тесты. Большинство врачей согласны и рекомендуют перерыв 3-6 месяцев между произошедшей неудачей и следующим началом беременности, помимо того, что совместную половую жизнь можно уже начать через 6 недель после выкидыша. (Лучшим способом контрацепции является метод, использующий механические средства, т. е. презервативы, внутриматочные средства, разного рода защитные чехлы и т. д.). Следует, однако, с пользой провести время перерыва, ожидая следующей беременности - применять соответствующую диету питания, а также избавиться от вредных привычек. Следование этим рекомендациям отлично подготовит будущих родителей к наступающей беременности, уже правильно протекающей и до рождения здорового ребенка. Большинство женщин, которые пережили один выкидыш, не повторяют этого в следующие беременности. В действительности выкидыши являются "замком безопасности" в отношении к широко понятому рождению человека, а абсолютное большинство женщин, которые утратили беременность таким способом, родят в дальнейшем здорового ребенка. Признаки и проявления. Чаще всего выступает кровотечение с сопутствующими судорогами или болевыми недомоганиями в середине нижней части живота. Временами проявляется острая боль или длящаяся на протяжении 24 часов и даже больше боль, находящаяся в нижней части живота, без кровотечений или с обильным кровотечением (напоминающим месячные), постоянное умеренное пятнание, которое может удерживаться на протяжении 3 дней и даже дольше. Выделения крови со сплошными элементами могут сопутствовать начинающемуся выкидышу. Лечение. Лечащий врач, подтверждающий нарушение в канале шейки, должен предположить, что выкидыш уже наступил или находится в процессе. В таких ситуациях уже наступало более раннее умирание зародыша или плода, а наступающий выкидыш имел вторичный характер. Значительно более полезное продолжение дальнейшего развития беременности наступает у тех беременных с угрозой выкидыша, у которых при помощи ультраграфической или доплеровской техники обнаруживается функционирование сердца плода, а канал шейки матки закрыт. Некоторые акушеры стоят на позиции не применения какого-нибудь особенного лечения в этих ситуациях, исходя из предположения, что предоставление таких беременностей своему предназначению и так закончится удержанием здоровых беременностей. Другие, в свою очередь, в ситуациях, когда беременная в своих ответах признается, что имела прежде перенесенный выкидыш или они констатируют нарушения в процессе имплантации плодового яйца, рекомендуют лечение с ограничением двигательной активности, предусматривая также полный отказ от половой жизни. Женские гормоны, когда-то повсеместно использующиеся в случаях выступающих кровотечений у беременных, в настоящее время применяются реже, поскольку существуют сомнения относительно их действительной эффективности, а также определенные страхи, связанные с их потенциальным вредом для развивающегося плода. Как бы то ни было, в большинстве ситуаций, где уже случались выкидыши, а их причиной была обнаруженная неспособность жизнедеятельности желтых телец в период продуцирования гормонов, можно получить определенный эффект, давая больной прогестерон. Иногда перенесенный выкидыш не является полным - только часть детского места, плодной оболочки и зародыша удаляется из матки. Если женщина имела или подозревает, что может произойти выкидыш, она должна немедленно направиться к лечащему врачу. Обычно в таких случаях инструментальная чистка полости матки является обязательным с целью остановки кровотечения. Этот технический прием прост, но крайне важный и заключается в выскребании или отсасывании залегающих в полости матки остатков плода или детского места через проходимый канал шейки. Найденный материал должен быть сохранен, а затем передан для дальнейших исследований с целью подтверждения диагноза.