Замершая беременность: причины, симптомы, что делать

Замершая беременность – это самопроизвольная остановка развития плода. Приговор "замершая беременность" беременная женщина обычно получает после ультразвукового исследования.

Замершая беременность: постановка диагноза

Около 15% неудавшихся беременностей заканчиваеюся диагнозом антенатальная гибель плода или анэмбриония. Так иначе называется замершая беременность или неразвивающаяся беременность. Данный диагноз наиболее распространен среди беременных после 40 лет. Однако нередки случаи замерших беременностей и в более раннем репродуктивном возрасте. Чаще всего плод замирает в первом триместре беременности.

Признаки этого состояния беременная, как правило, сама не ощущает. Но иногда организм может явно сигнализировать об остановке развития плода и его гибели:

    прекращаются шевеления плода на поздних сроках беременности; тянущие, схваткообразные боли внизу живота; температура, озноб; начавшееся кровотечение; общее ухудшение самочувствия.

По данным ультразвукового обследования диагност может определить следующие вероятные признаки замершей беременности:

    отсутствие эмбриона в плодном яйце; замедление либо остановка роста плода; отсутствие сердцебиения; несоответствие сроку беременности копчико-теменного размера плода.

Признаки были названы вероятными по причине обычной необходимости подтверждения: повторного УЗИ через несколько дней, анализа крови на уровень хорионического гормона человека (ХГЧ), наблюдения динамики развития беременности. Если уровень ХГЧ снижается и повторное УЗИ не дает шанса, тогда диагноз считают подтвержденным.

Причины замершей беременности

Причины замершей беременности до конца не изучены, но выделяется ряд основных.

    Гормональные нарушения. Дефицит прогестерона, дисбаланс его и эстрогена не дают плоду получить питательные вещества в достаточном объеме. Это и ведет к остановке развития и гибели плода. Обычно это происходит в первом триместре. Причиной могут быть и гормональные нарушения, которые могут быть выявлены до беременности: патология щитовидной железы, нарушение функций яичников, синдром поликистоза яичников, эндокринные заболевания. Антифосфолипидный синдром (АФС) – это группа аутоиммунных нарушений со значительным количеством антител к фосфолипидам в плазме крови. Этот диагноз ставится почти в 5% случаев замерших беременностей. При повторном невынашивании АФС диагностируется уже в 27-42%. Причина влияния АФС на развитие плода – тромбозы. А основная причина синдрома – генетическая предрасположенность. Тромбозы чаще всего локализуются в глубоких венах голени, в печеночных и почечных венах. С течением беременности опасность осложнений этого синдрома только увеличивается. Поэтому диагностировать АФС и провести лечение лучше перед планированием беременности. Если диагнос АФС поставлен после наступления беременности, беременная нуждается в тщательном наблюдении и адекватной терапии. Инфекции. Замершая беременность может быть результатом как хронических, так и острых инфекций. Среди наиболее опасных: цитомегаловирус (вирус семейства герпеса), хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др. Все эти инфекции могли существовать и раньше, но ослабленный иммунитет во время беременности позволяет их более сильное проявление. Цитомегаловирус обычно на ранних сроках может привести к гибели плода, а заражение на поздних выражается в развитии врожденных пороков, заболеваний. Среди них может быть увеличение селезенки, печени, желтуха и др. Сифилис, гонорея несомненно относятся к опасным угрозам не только для здоровья матери, но и ребенка. Грипп также может быть критически опасен, но больше своим течением с повышенной температурой и другими пагубными факторами. АФС может влиять и на течение родов, и на прохождение послеродового периода. Хромосомные аномалии. Генетическая поломка может быть унаследована плодом от отца или матери. Может возникнуть и в результате аномальной комбинации генов обоих родителей. Обнаружение данной патологии должно побудить родителей пройти генетическое обследование до наступления следующей беременности. Неудачную комбинацию предупредить невозможно. А вот первые два варианта возможно «корректировать» благодаря донорскому материалу вместо одного из родительских. Краснуха. Контакт беременной с больным краснухой может стоить жизни плода либо серьезным поражением одной из его жизненно важных систем. Ранее заражение беременной краснухой несет наибольшую угрозу из-за широты области пороков развития ребенка. В рамках 10-40% случаев заражения краснухой на ранних сроках беременности происходит самопроизвольный выкидыш. И даже если ребенок рождается, в 10-25% случаев он погибает в первый год жизни от врожденных пороков. Если заражение произошло в пером триместре, рекомендуется прерывание беременности. После 16-й недели угроза для развития плода значительно снижается. Обязательно следует сделать анализ на иммунитет к данному вирусу до зачатия. Если женщина не болела краснухой в детсве, стоит подумать о вакцинации от краснухи перед планированием беременности. Внешние факторы: смена климатических условий, длительный авиаперелет, резкий перепад температур, подъем тяжестей, длительное пребывание на солнце или посещение солярия, воздействие радиоактивного излучения. Стресс и злоупотребление антидепрессантами. Вредные привычки: алкоголь, наркотики, курение. Неизвестная причина. Суеверные говорят, что ребенок просто не должен был родиться.

Замершая беременность: что делать

В случае замершей беременности обычно происходит самопроизвольный выкидыш в срок около 14 дней после остановки развития плода из-за снижения уровня плацентарных гормонов. Но если этого не происходит, должно быть произведено медицинское прерывание беременности (аборт). Иначе неудаленные продукты некроза тканей, вызывая воспалительный процесс, могут стать причиной интоксикации.

Прерывание беременности может быть:

    медикаментозным – до 8 недель беременности: принимается таблетка антагонистов прогестерона и вводится вагинально аналог простагландина Е1, через время происходит выкидыш; оперативным: выскабливание полости матки на более поздних сроках.

После прерывания беременности может быть назначена антибактериальная терапия и средства для сокращения матки. Спустя 7-14 дней необходимо пройти ультразвуковой контроль для оценки состояния матки.

    психотерапия, психологическая реабилитация; обследование обоих супругов и коррекционная терапия: УЗИ малого таза у женщины, генетическое обследование супругов, анализ крови на уровень аутоантител, анализ на определение титра антител к краснухе у женщины, диагностика урогенитальных инфекций у женщины с помощью мазка с шейки матки, обследование на вероятность гормональных нарушений у женщины и др.; желательно обследование в центре репродукции семьи; общее оздоровление пары: рациональное питание, соблюдение режима сна, труда и отдыха, исключение вредных привычек, оздоровительная физическая нагрузка.