ЛИДОКАИН (LIDOCAINUM)

Описание лекарственного препарата ЛИДОКАИН создано в 2011 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ.

Фармакологическое действие

Активное вещество лидокаин - амидный мембраностабилизирующий местный анестетик. Местные анестетики подавляют активность чувствительных нервных окончаний в коже и слизистых оболочках, т.е. обратимо тормозят проведение в элементах нервной ткани (нейроне, аксоне и синапсах).

Действие местноанестезирующих веществ основано на подавлении ионных токов через клеточную мембрану, необходимых для формирования импульса. Лидокаин угнетает вызванное стимуляцией преходящее повышение проницаемости для ионов натрия и в меньшей степени снижает проницаемость для ионов калия и натрия в покое, что приводит к стабилизации клеточных мембран нейронов. Лидокаин снижает скорость деполяризации при воздействии физиологических стимулов, а также уменьшает амплитуду потенциалов действия и тормозит проведение нервного импульса.

Среди различных сенсорных модальностей, местные анестетики в первую очередь угнетают чувство боли, а затем - температурную и тактильную чувствительность.

Если лидокаин всасывается после местного применения в большом количестве, он может вызвать как возбуждение, так и подавление функции центральной нервной системы. Его сердечно-сосудистые эффекты могут проявляться как нарушения проведения возбуждения и дилатация периферических сосудов.

Показания к применению

Аэрозоль лидокаина можно применять во всех случаях, когда необходима анестезия кожи или слизистых оболочек.

Стоматологические процедуры и операции:

— анестезия места инъекции перед введением инъекционного местного анестетика;

— вскрытие поверхностных абсцессов;

— удаление подвижного молочного зуба или костного фрагмента;

— снятие швов с раны слизистой оболочки;

— анестезия десны перед фиксацией коронки или мостовидного протеза;

— ручное или инструментальное снятие зубного камня или иссечение увеличенного межзубного сосочка;

— снижение или подавление повышенного глоточного рефлекса перед приготовлением слепка или наложением рентгеновской пленки (препарат следует применять только с эластичными материалами слепка; в связи с риском аспирации применение аэрозоля Лидокаин противопоказано, когда для приготовления слепка используется гипс);

— френулотомия и вскрытие кист слюнных желез у детей;

— удаление поверхностных доброкачественных опухолей слизистых оболочек.

Оториноларингология:

— лечение носовых кровотечений перед электрокаутеризацией, септэктомией и резекцией носового полипа.

— подавление глоточного рефлекса и анестезия мест инъекции;

— в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзиллярного абсцесса или пункции верхнечелюстной пазухи;

— анестезия перед промывкой синуса.

В случаях применения аэрозоля Лидокаин при хирургических операциях в глотке или носоглотке следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В соответствии с этим аэрозоль Лидокаин не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Эндоскопия и инструментальные методы исследования:

— анестезия глотки перед введением различных трубок через нос или рот (гастро-дуоденальный зонд или зонд Сенгстакена);

— смена трахеотомических трубок.

Гинекология и акушерство:

— анестезия промежности перед эпизиотомией или при возможной необходимости этой операции;

— снятие швов;

— анестезия окружающих тканей при операции на влагалище и шейке матки;

— анестезия при иссечении и обработке разрывов девственной плевы или шовного абсцесса.

Дерматология:

— анестезия кожи или слизистых оболочек перед небольшими вмешательствами.

Режим дозирования

Дозировка может широко варьировать в зависимости от показаний и размера зоны, подлежащей анестезии.

Одна порция аэрозоля, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан аэрозольного баллона, содержит 4.8 мг лидокаина.

Во избежание достижения высоких концентраций препарата в плазме крови следует применять самые низкие дозы, при которых наблюдается удовлетворительный эффект.

Обычно достаточно 1-3 нажатий на клапан, однако в акушерской практике наносят 15-20 порций (максимальное количество - 40 порций на 70 кг веса тела).

Рекомендованные дозы при различных показаниях

Применение

Доза (число нажатий на клапан)