К чему может привести отслойка плаценты

Содержание:

Отслойка плаценты – это осложнение, возникающее во время беременности или родов. Плацента (второе название детское место) поставляет плоду кислород и питательные вещества на протяжении всей беременности. Что такое отслойка плаценты? Это патология, при которой детское место отделяется от матки. Преждевременное отслоение сопровождается кровотечением, может вызвать смерть плода.

Аномалия бывает полная или частичная, центральная или краевая, последняя наименее опасна. Отслойка плаценты на ранних сроках может произойти, так и при родах или во время них. Если патология проявилась до 20 недели, например, на 13 неделе, шансы на благополучный исход гораздо выше, чем отслойка плаценты на поздних сроках. Это связано с тем, что на ранних сроках детское место активно растет и развивается. Видимо, пострадавшая часть компенсируется при соприкосновении со стенкой органа.

Отслоение детского места делится на следующие типы:

  • Частичное не прогрессирующая.
  • Частичное прогрессирующее.
  • Тотальное.

Признаки патологии

Признаки отслойки плаценты могут быть разными. В одном случае может наблюдаться сильное кровотечение, в другом – отслоение протекает без кровотечения. Еще один симптом – плод перестает двигаться. Почти во всех случаях наблюдаются боли в пояснице.

Отслойка плаценты симптомы:

  • Легкая форма не связана с какими-либо ярко выраженными симптомами. Выявляется при УЗИ или во время родов, когда на детском месте обнаруживается небольшая впадина с кровяными сгустками.
  • Аномалия средней тяжести сопровождается болями и слабыми кровяными выделениями. В отдельных случаях кровотечения может и не быть. При пальпации матки выявляется напряженность и слабая локальная боль. При прослушивании сердцебиения плода обнаруживается гипоксия.
  • Преждевременная отслойка плаценты в тяжелой форме проявляется сильными болями, приступами слабости, беспокойством. Может возникнуть потливость, одышка, понижение давления и температуры. Матка напряжена, имеет ассиметричные контуры. Сердцебиение плода не прослушивается.

Основные симптомы патологии в первом триместре:

  • Отслойка плаценты в первом триместре сопровождается слабыми кровяными выделениями.
  • Возникает боль и чувство тяжести в низу живота.

Симптомы патологии во втором триместре:

  • Слабость.
  • Головокружение.
  • К болевому синдрому и возможным кровотечением добавляется тонус матки и ощутимая болезненность при пальпации.

Симптомы патологии в третьем триместре и при родах:

  • Сильная боль в животе.
  • Кровотечение.
  • Напряжение матки.
  • Отслоение детского места при родах сопровождается меконием ребенка и появлением крови в околоплодных водах.

Чем грозит ребенку и матери патология

При аномалии нарушается целостность кровеносных сосудов. На отслойка плаценты фото видно, что между стенками образуется гематома. После этого отделение детского места только ускоряется. После образования гематомы может наступить тромбирование маточных сосудов, которое останавливает отделение детского места. Процесс переходит в стадию частичной не прогрессирующей аномалии. Ребенку это мало чем грозит, беременность и роды в этом случае протекают нормально.

При прогрессирующем частичном отслоении процесс отделения продолжается. Увеличиваются размеры гематомы, отслоение приобретает прогрессирующий характер, ребенок ощущает кислородное голодание. При тотальном (полном) отслоении последствия для ребенка фатальны. Нарушается сердечная деятельность и плод погибает.

Что происходит при преждевременном отслоении детского места

Кровотечение может быть сильным, слабым или же оно полностью отсутствует. Это зависит от места и площади отделения, а также от свертываемости крови. Видимое кровотечение наблюдается при краевом отслаивании. Скрытое (внутреннее) кровотечение происходит при центральном отслаивании.

Тонус матки и болевой синдром наблюдается почти в каждом случае. Боль может быть тупой, может проявляться приступообразно, отдавать в бедра, поясницу и область влагалища. Болезненные ощущения при пальпации матки могут локализироваться в месте отделения, а могут распространиться по всему животу.

С увеличением площади отслаивания и усилением кровопотери начинается кислородное голодание плода. При отделении детского места на ¼ площади появляются первые признаки гипоксии. При увеличении разрыва до 1/3 гипоксия усиливается, а при отслаивании до ½ площади плод погибает.

Причины патологии

Выяснить, почему происходит отслойка плаценты, науке не удалось. Считается, что патология является мультифакторной. То есть ее появление вызвано сочетанием нескольких факторов. Можно выделить главные причины отслойки плаценты: патология сосудов, серьезные болезни матери, дегенеративные изменения в слизистой оболочке.

Отслойка плаценты причины:

  • Высокое давление у матери.
  • Колебания давления, вызванные стрессами или проблемами со здоровьем.
  • Дегенеративные изменения в слизистой оболочке, вызванные частыми или многоплодными родами.
  • Переношенная беременность.
  • Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом.
  • Беременность, наступившая после длительного бесплодия.
  • Аномалии расположения и развития детского места.
  • Токсикозы, преэклампсия, особенно в первом и в 1 триместре.
  • Патологии строения матки.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может быть спровоцирована наружной травмой живота (падением, ударом).
  • Употребление алкоголя и курение.
  • Неправильное питание.
  • Аллергические реакции на медикаменты.
  • Тяжелые хронические, эндокринные и инфекционные заболевания.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основе клинических проявлений. О проблеме говорят кровянистые выделения, матка в тонусе, изменение ее формы. Отслоению обычно сопутствуют боли в животе и признаки усиливающейся кислородной недостаточности плода. Принимаются во внимание история болезни матери, ее жалобы, результаты лабораторных и клинических обследований.

После осмотра пациентки врач решает, как определить отслоение детского места и какие способы обследования при этом использовать. При отсутствии ярко выраженных симптомов используется УЗИ. С помощью ультразвукового исследования определяется размер площади отделившегося детского места и размеры гематомы. Обязательно назначается анализ крови для обнаружения признаков анемии. Наличие анемии может сигнализировать о скрытой или хронической потере крови.

Лечение аномалии

Выбор способа лечения зависит от степени серьезности патологии, состояния плода и сроков беременности. Слабая не прогрессирующая форма заболевания на ранних сроках беременности вполне может пройти самостоятельно. Врач просто выясняет, каковы предположительные последствия отслоения, как оно сказалось на состоянии плода, возможен ли рецидив.

Средние и тяжелые формы требуют обязательной госпитализации, чтобы можно было контролировать состояние матери.

При доношенном сроке беременности, если возникла угроза выкидыша, делается срочное кесарево сечение. Если отслоение незначительное, речь идет о естественном родоразрешении. Наличие зрелых родовых путей в первом периоде родов позволяет провести раннюю амниотомию (вскрыть плодный пузырь). Это снизит внутриматочное давление и остановит дальнейшее отделение детского места.

Роды должны проходить под наблюдением за сократительной деятельностью матки, состоянием плода. При ухудшении состояния плода, повышения тонуса матки, увеличения кровяных выделений незамедлительно проводится кесарево сечение. Если после родов, проходивших естественным путем, появилось патологическое кровотечение, проводится ручное обследование матки.

Отслойка плаценты лечение:

  • Восстановление кровопотери.
  • Противошоковые мероприятия.
  • Антианемическая терапия.
  • Поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Введение обезболивающих препаратов.

Следующая беременность и профилактика рецидива

Многие женщины, которые столкнулись с отслоением во время предыдущих беременностей, боятся повторения ситуации. Действительно, процент рецидивов довольно высок. Если аномалия наблюдалась при первых двух беременностях, вероятность повторения составляет 25%. К сожалению, наука не придумала действенных схем предупреждения отслоений при последующих беременностях. Оптимальный вариант – ликвидация всех возможных рисков, которые могут вызвать появление аномалии. Существует большое количество медицинских видео, рассказывающих о факторах, усиливающих риск появления патологии.

Среди наиболее действенных профилактических методик можно выделить следующие мероприятия:

  • Своевременная диагностика и лечение всех патологических процессов в репродуктивных органах.
  • Вовремя лечить обострения хронических болезней.
  • Регулярная проверка состояния кровеносных сосудов на всей протяженности беременности и до нее.
  • Контроль и корректировка давления.
  • Бережное отношение к себе, избегание травм.
  • Предупреждение аллергических реакций.
  • Систематически проходить УЗИ, позволяющее вовремя выявить гематому отслоения.

Последствия патологии могут быть весьма неприятными как для плода, так и для матери. При появлении кровяных выделений и болей в животе немедленно обращайтесь в больницу. Своевременное врачебное вмешательство сможет повысить вероятность благополучного исхода беременности.