Факторы риска церебрального паралича у ребенка

Равно как определенные типы повреждений головного мозга приводят к развитию церебрального паралича, так и существуют определённые медицинские условия или события, возникающие иногда во время родов и беременности, которые могут увеличить риск поражения ребенка ДЦП. Исследователи наблюдали за протеканием беременности и родами у тысяч женщин, а также контролировали раннее неврологическое развитие детей с целью установить данные факторы риска. В случае если у матери или ребёнка наблюдается любое из указанных ниже состояний, это не значит, что возникновение рассматриваемой патологии будет неизбежным, однако увеличит шансы на повреждения мозга, приводящие к развитию ДЦП.

  • Низкий вес при рождении, преждевременные роды. Риск возникновения церебрального паралича существенно выше у детей, весящих меньше чем 2.5 килограмма или родившихся до истечения 37-й недели беременности. Риск увеличивается пропорционально уменьшению массы тела или срока вынашивания плода. В течение последних 30-и лет интенсивная терапия, применяющаяся в отношении недоношенных детей, существенно улучшилась. Рожденные очень рано дети выживают, однако у них наблюдаются медицинские проблемы, которые увеличивают риск развития ДЦП. Несмотря на то, что не доказано, почему повышенный или нормальный вес младенца связан с относительно низким риском развития ДЦП, рожденные в срок или с незначительными от него отклонениями по-прежнему составляют половину от общего числа младенцев, пораженных данной патологией;
  • Многоплодные роды. Даже в случае, если два и более младенцев были рождены в срок, риск возникновения церебрального паралича значительно увеличивается. Смерть близнеца или триплета ещё сильнее повышает шанс развития;
  • Инфекции, наблюдающиеся у матери во время беременности. Инфекционные заболевания, обусловленные вирусами, такие как токсопламоз, краснуха, герпес и цитомегаловирус, могут заразить плаценту и матку. В настоящее время исследователи считают, что инфицирование матери вызывает повышенный уровень клеток иммунной системы – цитокинов – циркулирующих в тканях мозга и крови плода. Цитокины реагируют на инфекционное заражение, вызывая воспалительную реакцию. Результатом такого воспаления может стать повреждение центральной нервной системы будущего ребёнка. Материнская лихорадка, имевшая место во время родов или беременности, также может сопровождаться такой воспалительной реакцией;
  • Различный резус-фактор у матери и ребенка. Резус-конфликт – это медицинское состояние, имеющее место в случае, если резус крови матери отличается от резуса крови её ребёнка. Ввиду того, что во время беременности кровь ребёнка и матери смешивается, в случае различия резусов организм матери начинает вырабатывать антитела, атакующие и уничтожающие кровь ребёнка. Резус-несовместимость является одним из наиболее опасных факторов развития церебрального паралича;
  • Воздействие токсичных веществ. Матери, которые во время беременности были подвержены воздействию токсичных веществ (таких, как метил ртуть), имеют повышенный риск родить ребёнка, пораженного церебральным параличом;
  • Наблюдающиеся у матери аномалии щитовидной железы, умственная отсталость и судороги. Матери с любым из данных отклонений имеют несколько больше шансов родить ребенка с церебральным параличом.

Также был выделен ряд определённых заболеваний, наблюдающихся во время родов и сразу после них и выступающих в качестве факторов, указывающих на повышенный риск развития ДЦП. Знание этих предупреждающих знаков позволяет врачам выявлять детей, у которых имеет место более высокий шанс возникновения церебрального паралича. Однако родителям не следует чрезмерно беспокоиться в случае наличия у ребёнка одного или нескольких таких факторов. У большинства таких детей данная патология развиваться не будет. К предупредительным знакам относятся:

  • Тазовое предлежание плода. Дети с церебральным параличом, как правило, в начале родов находятся в тазовом предлежании (ногами, а не головой вперёд);
  • Сложные роды. Ребенок, чаще всего, рождается в итоге с патологиями сердечнососудистой или дыхательной системы, также возможны церебральные патологии;
  • Вес, ниже нормального для гестационного возраста ребёнка. Дети, вес и рост которых отличаются от установленной для данного гестационного возраста нормы в меньшую сторону, имеют повышенный риск развития церебрального паралича, что обусловлено наличием сдерживавших их рост в утробе матери факторов;
  • Низкая оценка по шкале Апгар. Шкала Апгар – это нумерованный рейтинг, оценивающий состояние новорожденного. Для определения баллов по данной шкале используются данные о сердцебиении ребёнка, его дыхании, мышечном тонусе, рефлексах и цвете кожи в течение первых минут после родов. Низкий показатель, определённый в 10-20 минут после рождения, свидетельствует о высоком шансе развития детского церебрального паралича и иных патологий;
  • Желтуха. Более чем у 50% новорождённых развивается послеродовая желтуха, обусловленная тем, что билирубин – вещество, обычно содержащееся в желчи – накапливается быстрее, чем печень может вывести его из организма. Тяжелая желтуха может вызвать неврологическое состояние, называемое «ядерная желтуха», убивающее клетки мозга, вызывающее глухоту и ДЦП;
  • Судороги. Ребёнок, подверженный подобного рода припадкам, имеет значительно более высокий риск поражения.