Препараты железа при беременности. Дефицит железа во время беременности и его причины

Препараты железа

Железо — один из важнейших микроэлементов организма, который не только участвует в формировании гемоглобина и обеспечивает дыхательную функцию (транспорт кислорода), но и является важным элементом различных ферментных систем.

Препараты железа используются как во время, так и вне беременности при железо-дефицитной анемии, которая является, пожалуй, самой частой патологией беременности. Основной причиной железодефи-цитной анемии является несоответствие между поступлением железа в организме и его расходом.

Наиболее частые причины железо-дефицитных анемий у женщин связаны с потерей железа во время беременности. менструации и маточных кровотечений. Зачатие на фоне анемии способствует развитию ранних осложнений беременности, которые отличаются более выраженной степенью проявлений: ранние токсикозы протекают, как правило, более тяжело, чаще отмечаются ранние выкидыши и угроза прерывания беременности.

Дефицит железа во время беременности способствует внутриутробной задержке роста плода, является частой причиной внутриутробного страдания малыша в связи с недостатком кислорода.

Ежедневно даже вне беременности с мочой, калом, потом, слущивающимися поверхностными клетками кожи, выпавшими волосами теряется 1 мг железа. Расход железа во время беременности в 3,5 раза выше, чем вне нее.

Дополнительная потребность в железе во время беременности состоит из:

• потребности плода — 250—350 мг;

• рост матки — 50—100 мг;

• плацента и пуповина — 50—150 мг;

• кровопотеря при родах — 100—200 мг;

• восстановление кровяных клеток после кровопотери — 400—450 мг;

• лактация — 150—200 мг.

Таким образом, понятно, что невозможно восполнить дефицит этого незаменимого микроэлемента одними продуктами питания. Еще один немаловажный факт: поступившее в организм железо полностью не усваивается. Фактически организм получает лишь 5—15% от исходного «пищевого» железа.

Плод получает железо, которое абсолютно необходимо для его роста и нормального развития, путем активного переноса железа через плацентарный барьер и за счет запасов железа, которые формируются в плаценте. Наиболее активно перенос железа к плоду происходит в конце II—III триместра беременности.

Крайне важно принимать препараты железа с профилактической целью циклами, особенно во второй половине беременности, если вы относитесь к группе риска по развитию анемии.

В группу факторов риска входят:

• перенесенные заболевания (частые инфекции: острый пиелонефрит, дизентерия, вирусный гепатит и другие);

• хронические заболевания внутренних органов (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет, гастрит);

• длительные и обильные менструации до беременности;

• частые беременности;

• беременность в подростковом возрасте;

• анемия при прошлых беременностях;

• вегетарианская диета;

• уровень гемог.

бина в первом триместре беременности менее 120 г/л;

• осложнения беременности (ранний токсикоз, вирусные заболевания, угроза прерывания);

• многоплодная беременность;

Напомним, что при железодефицитной анемии возможно развитие серьезных осложнений:

• гипотрофии и гипоксии плода;

• токсикозов и гестозов;

• плацентарной недостаточности;

• невынашивания беременности;

• преждевременной отслойки плаценты;

• кровотечений в III триместре беременности и раннем послеродовом периоде;

• слабости родовой деятельности;

• гипогалактии;

• развития инфекционно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде (на фоне снижения иммунитета);

• тромбозов и тромбофлебитов. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, все беременные на протяжении II—III триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны получать препараты железа в профилактической дозе.

Однако длительный прием препаратов железа предъявляет и особые требования к нему.

Идеальный железосодержащий препарат должен:

• обладать минимальным количеством побочных эффектов,

• иметь простую схему применения,

• оптимальное содержание железа,

• желательно наличие факторов, усиливающих всасывание железа и стимулирующих образование эритроцитов и гемоглобина.

Большинство современных препаратов железа являются соединениями двухвалентного железа. Несмотря на то, что в состав гемоглобина входит двухвалентное железо, всасываться может только трехвалентное железо, и только в процессе синтеза гемоглобина Fe3+ восстанавливается вновь до Fe2+.

В случае приема препаратов двухвалентного (Fe2+) железа в клетках слизистой оболочки кишечника происходит окисление Fe2+ в Fe3+ с образованием свободных радикалов, что обусловливает потенциальную токсичность Fe2+, в том числе и для клеток слизистой оболочки кишечника.

В настоящее время среди препаратов железа во время беременности предпочтение следует отдавать соединениям трехвалентного железа.

Наиболее эффективным препаратом является препарат трехвалентного железа Ферлатум (Fe3+ протеин-сукцинилат, представляющий собой железо-белковый комплекс). Он не только высокоэффективен в отношении уже начавшейся железо-дефицитной анемии тяжелой степени, но и в отношении нарушений свертывания крови.

Поскольку Ферлатум представляет собой не просто соль железа, а железо-белковый комплекс, он обладает рядом уникальных свойств. Белковый комплекс препятствует растворению препарата в кислой среде желудка, в которой железо не усваивается. Комплекс Ферлатума растворяется только в щелочной среде кишечника, при этом высвобождается железо и активно всасывается именно там, где оно и должно в норме усваиваться. Поэтому потери железа на этапе от приема медикамента до места «назначения» не происходит. Отсюда и высокая эффективность Ферлатума.

При назначении препарата в течение одного—двух месяцев отмечается увеличение уровня гемоглобина на 15—20%.

Еще один немаловажный факт — Ферлатум хорошо переносится, в отличие от препаратов двухвалентного железа. Об этом говорит и тот факт, что препарат без риска назначается детям первых месяцев жизни.

Таким образом, препарат отвечает всем требованиям, предъявляемым к лекарственным средствам, назначаемым во время беременности и кормления грудью (безопасности, эффективности, отсутствию побочных эффектов); служит прекрасным средством для профилактики и борьбы с анемией, и, следовательно, с осложнениями беременности.

Другие публикации по теме: